Здравствуйте. У анальной трещины нет стадий, есть разные формы — острая и хроническая анальная трещина. Если трещины не заживает более 1,5 месяцев, т.е нет эффекта от медикаментозной терапии и сформировалась рубцовая ткань, то трещина носит хронический характер и в этом случае, в большинстве случаев, показана операция.

Здравствуйте. Если анальная трещина уже со сторожевым бугорком и существует более 1,5 месяцев и нет улучшения от терапии, то надо делать операцию. Как правило, медикаментозная терапия в этом случае, мало эффективна, либо дает краткосрочный эффект. Что касается лечения анальной трещины, то в комплексной терапии мы рекомендуем, прежде всего нормализовать стул, второе использовать мази с содержанием нифедипина для снятия гипертонуса сфинктера, а также противовоспалительные мази и свечи с содержанием кортикостероидов, но их длительно без контроля врача применять нежелательно. Кроме того, при хронической анальной трещине, особенно пациентам старше 45 лет, необходимо обязательно пройти обследование у проктолога и по показаниям сделать колоноскопию для исключения онкопатологии, в частности, рака анального канала и прямой кишки.

Здравствуйте. Нет, гноя при обострении геморроя не может быть. Скорее всего, у Вас острый парапроктит, который самопроизвольно вскрылся или уже сформировался параректальный свищ. Для уточнения диагноза Вам необходимо срочно обратиться к проктологу. Так как при остром парапроктите показана срочная операция иначе это может привести к распространению гнойно — воспалительного процесса.

Здравствуйте. Прежде всего, необходимо уточнить у доктора состояние после операции, потому что месяц это уже достаточно большой период и, в принципе болевого синдрома не должно быть. Вероятные причины — сохраняющийся гипертонус сфинктера. который часто возникает при анальной трещины и это наиболее частая проблема. В результате спазма сфинктера сохраняется выраженный болевой синдром и раны могут заживать долго. Второе, проблема со стулом — запоры, тоже достаточно частая ситуация. Это, в свою очередь также замедляет заживление раны. Для нормализации тонуса сфинктера, на первом этапе можно использовать нифедипиновую мазь, в РФ это гель релифипин, если нет противопоказаний. Для нормализации стула — принимать слабительные или пищевые волокна, соблюдать диету — диета с достаточным содержанием клетчатки, водный баланс.

Здравствуйте. Нельзя исключить, что это тромбоз геморроидального узла. Для уточнения диагноза и стадии геморроя, Вам необходимо пройти обследование у проктолога. К сожалению, медикаментозная терапия не исключает периодические обострения, т.е. возможно, рецидивы. Для профилактики, необходимо исключить провоцирующие факторы — физические нагрузки, малоподвижность, нормализовать стул, так же рекомендуется принимать препараты группы диосмина/гисперидина, противовоспалительные свечи и мази в период обострения. После уточнения стадии геморроя, можно говорить о вариантах радикального лечения.

Здравствуйте. К сожалению, пока не будет устранено выпадение прямой кишки заниматься лечение недостаточности сфинктера совершенно бессмысленно. Так как именно выпадение прямой кишки постепенно приводит к перерастяжению мышц сфинктера, что приводит к его слабости. Поэтом при сочетании выпадения прямой кишки с недержанием, первым этапом неободимо устранить выпадение — это могут быть лапароскопическая ректопексия или промежностные операции. Кстати, у пожилых часто бывает обоснованно выполнение промежностных операций, например операцию Делорма. Но, действительно, необходимо оценивать риски операции в этом возрасте. В этом случае, подход должен быть индивидуальным, необходимо оценить общее состояние пациента, состояние сердечно-сосудистой системы и др.

Здравствуйте. Помимо обострения геморроя, необходимо исключить также острый парапроктит. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к проктологу и пройти обследование. Острый парапроктит может сопровождаться также достаточно сильным болевым синдромом и повышением температуры.

Здравствуйте. Все зависит от стадии геморроя — при геморрое 2 стадии можно сделать латексное лигирование геморроидальных узлов, лазерную вапоризацию геморроидальных узлов и др. При геморрое 3 — 4 стадии операции — геморроидэктомия, дезартеризацию геморроидальных узлов. Выбор метода операции зависит от стадии, выраженности наружного и внутреннего компонента. Для уточнения диагноза необходимо пройти обследование у проктолога.

Здравствуйте. Да, действительно, это долгий период восстановления — в принципе уже через неделю, должна быть небольшая болезненность после стула, а через 3 -4 недели раны должны практически зажить. Причин может быть много, например, не отрегулированный стул — жидкий стул, не очень хорошо в послеоперационном периоде, поэтому надо попробовать его отрегулировать, диетой, например, обычно я рекомендую стол 5, прием пищевых волокон, например, псилиум во время еды 2 раза в день, может также проконсультироваться с гастроэнтерологом. Вторая причина, сохраняющийся стойкий спазм сфинктера. Для его купирования, мы рекомендуем комбинированное применение гель релифипин и мазь ауробин 2 р/день курсом 2 недели. Гель релифипин можно использовать в течение 1 месяца. Третье, дефицит витамина Д, необходимо проверить и начать принимать лечебную дозу. Четвертая, это не очень приятная и требующая, уточнения у доктора, это формирующаяся рубцовая стриктура анального канала, для оценки этого состояния необходимо обратиться к лечащему доктору, а также для исключения других осложнений.

Здравствуйте, Мила. К сожалению, есть определенный процент недержания сфинктера после сфинктеротомии, в целом, он небольшой около 3,5 — 4,5 %. Лично я например, отрицательно отношусь к этой методике и практически никогда ее не делаю. Но, есть определенные показания для этой манипуляции — стойкий спазм сфинктера, когда не удается снять его медикаментозными средствами. Есть также противопоказания. Делать выводы через неделю после операции рано. Если доктор опытный, то необходимо прислушаться к его рекомендациям.