Дезартеризация геморроидальных узлов с ректоанальным лифтингом (HAL-RAR) от 35 000 до 45 000 с учетом общего наркоза.

Дезартеризация геморроидальных узлов (проксимальное лигирование геморроидальных артерий, HALRAR)

Методика лечения геморроя при которой под контролем ультразвукового датчика выполняется прошивание геморроидальных артерий с лифтиногом геморроидальных узлов.  При лигировании геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии (дезартеризация геморроидальных узлов, HAL) используется специальный аноскоп, оснащенный доплеровским датчиком. Он позволяет идентифицировать артерии, связанные с геморроидальными сплетениями, и выполнить их лигирование (прошивание артерий). При этом нет необходимости в удалении геморроидальных узлов, т.е. нет послеоперационной раны, и  болевой синдром выражен меньше. В дополнение к лигированию, также может выполняться лифтинг геморроидальных сплетений (так называемое подтягивание слизистой, без этого подтягивания сама дезартеризация лишена смысла, т.к. сохраняется выпадение геморроидальных узлов и в дальнейшем достаточно быстро возникает рецидив заболевания). В целом, исследования этой методики демонстрируют положительные краткосрочные результаты.  По данным систематического обзора 28 исследований ( 2904 больных с I- IV стадии геморроя) эффективность однократной процедуры составляет от 3,0 до 60.0% (в среднем 17.5%), наиболее высокая частота рецидива встречается среди пациентов с IV стадией геморроя. Осложнения встречались достаточно редко, кровотечение отмечалось у 5,0 % пациентов, повторные вмешательства потребовались в 6,4% случаев. Средняя продолжительность операции составляла от 19 до 35 минут.

В различных исследованиях  при сравнении лигирования латексными кольцами  с HAL при лечении геморроидальной болезни II и III стадии частота рецидивов в течение 1 года после лигирования латексными кольцами  при геморрое  2 стадии была сопоставима с HAL, при геморрое 3 стадии, частота рецидива после лигирования латексными кольцами, несколько выше. Это еще и связано с тем, что количество дополнительных процедур, необходимых для полного регресса симптомов  при лигирования латексными кольцами  несколько выше при геморрое 3 стадии.

В другом исследовании частота рецидивов и осложнений, выраженность симптомов, качество жизни  и показатели по шкале недержания не отличались между группами ЛЛК (лигирования латексными кольцами)  и HAL. При этом в раннем послеоперационном периоде HAL сопровождался более выраженным болевым синдромом. По результатам клинико-экономической оценки дополнительных затрат с поправкой на исходы HAL признана менее эффективной, чем ЛЛК (лигирования латексными кольцами). Это связано с тем, что для методики HAL – RAR необходимо специальное оборудование и расходные материалы, достаточно дорогостоящие, а также операция выполняется под внутривенным наркозом, либо спинальной анестезией, хотя некоторые специалисты выполняют её под местной анестезией. Мой опыт применения обеих методик более 15 лет — указывает на то, что ЛКК не уступает по эффективности HAL – RAR при геморрое 2 стадии, несколько уступает, но незначительно, при внутреннем геморрое 3 стадии. Но, техническая простота ЛЛК и достаточно высокая стоимость HAL – RAR и организационные сложности, часто диктуют выбор ЛЛК (лигирования латексными кольцами). Один недостаток ЛЛК (лигирования латексными кольцами)  – это необходимость повторных процедур, по сравнению с HAL – RAR.

Записаться на приём