Профилактика рака яичника, маточных труб (скрининг рака яичников и маточных труб)

Рак яичников, маточных труб и первичная перитонеальная карцинома (PPC) по природе, структуре и развитию злокачественных клеток идентичны и объединены под названием «серозная карцинома высокой степени злокачественности» (HGSC). В основном она обнаруживается в яичниках (женских гонадах) и составляет 40% всех случаев рака яичников (РЯ), который занимает третье место в онкологии женской репродуктивной системы. Реже встречаются агрессивная PPC (всего в 7‒15% от РЯ) и неинвазивная трубная карцинома (STIC), которая потенциально перерождается в агрессивную овариальную опухоль. Серозные опухоли длительно бессимптомны, жалобы появляются позже, когда они сдавливает соседние ткани и метастазирует. В связи с этим на фоне распространенной заболеваемости наблюдается и значительная летальность от HGSC (лидирует по смертности в онкогинекологии) и низкая пятилетняя выживаемость (до 35%).

Проблема поздней выявляемости HGSC связана с отсутствием выраженных симптомов, специфических методов диагностики и профилактического скрининга.

Однако изучены и определены потенциально уязвимые категории пациентов, у которых вероятность развития серозной карциномы HGSC повышена:

женский пол и возраст старше 60 (постклимактерические изменения);
наследственность: злокачественные образования молочных желез, женских гонад, фаллопиевых трубы, поджелудочной железы и первичная перитонеальная карцинома ассоциированные с мутацией генов BRCA1 или BRCA2;
отягощенный семейный онкоанамнез по колоректальному раку (наследственный синдром Линча) с генной мутацией в MLH1, MSH2. При этом угроза развития овариальных злокачественных опухолей достигает 38%;
ЗГТ — заместительная гормональная терапия при климаксе (срок применения и возраст не имеют значения);
метаболические нарушения при избытке веса;
высокий рост;
гормонозависимая гинекологическая патология — эндометриоз, синдром поликистозных яичников, бесплодие;
отсутствие беременности, родов и грудного вскармливания.

Первичное обследование

Серозные опухоли ранней стадии диагностируются не часто. Это связанно с неочевидными объективными данными при стандартных диагностических процедурах и отсутствии специфических симптомов. Таким образом, для профилактики и профилактической диагностики пациентки с семейным онкоанамнезом находятся на учете у гинеколога-онколога. С этой же целью рекомендуется пройти генетическое консультирование и тестирование, для уточнения шансов генных мутаций BRCA и MLH.

Скрининг на рак яичников:

гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза (трасвагинальное — через влагалище и абдоминальное — через поверхность живота);
опухолеассоциированный маркер СА‒125 и онкомаркер яичников HE4. Повышенный СА-125 наблюдается при раке яичников и маточных труб, однако может быть вызваны и другими состояниями, такими как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза или даже беременность. Специфичность СА‒125 не более 40%, а онкомаркера HE4 75%‒96%.

Дополнительно для поиска серозных новообразований в малом тазу и брюшной полости проводится:

УЗИ брюшной полости;
компьютерную томографию (КТ);
диагностическую лапароскопию — внутриполостной визуальный осмотр при помощи оптического оборудования. Это хирургическая операция с доступом в брюшную полость через небольшие проколы на поверхности живота. В ходе вмешательства возможно взятие биопсии с последующей гистологией подозрительных тканей;
цитологическое исследование перитонеальная жидкости после пункции брюшной полости.

Мероприятия, снижающие вероятность развития овариального канцера: прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), беременность и роды с последующим грудным вскармливанием. Пациентки с повышенным онкориском могут обсуждать с врачом радикальные профилактические методики в виде сальпингоофорэктомии (тотальное удаление придатков матки), перевязки фаллопиев труб или их удаление (сальпингэктомия).

Первичный онкогинекологический скрининг

Стоимость по акции — 6400 ₽, вместо 8925 ₽. Ваша экономия 2525 ₽.

гинекологический осмотр;

УЗИ органов малого таза (трасвагинальное — через влагалище и абдоминальное – через поверхность живота);

Опухолеассоциированный маркер СА‒125 и онкомаркер яичников НЕ4

мазок на ВПЧ онкогенного типа: определение ДНК вируса методом ПЦР имеет 100% точность;

мазок на онкоцитологию: исследование клеток цервикса и цервикального канала под микроскопом (ПАП-тест или жидкостная цитология). Позволяет выявить нарушение структуры клеток: атипию, дисплазию (предрак) и карциному, а также воспаление.