Лазерная деструкция кисты копчика (SiLaC) от 35 000 с учетом наркоза в зависимости от категории сложности
Лазерное лечение эпителиального копчикового хода (SiLaC). Синусэктомия. Лазерная деструкция кисты копчика.
Методика синусэктомии и лазерной деструкции свищевых ходов кисты копчика имеет рад преимуществ перед традиционным иссечение кисты копчика. Основное из них – повреждающие действие на ткани минимально, при этом эффективность операции достигает 93 %. Послеоперационные раны небольшие и заживают достаточно быстро. При операции лазерной коагуляции свища применяется радиальный лазерный световод, полупроводниковый лазер длинной волны 1470 нм, определенной мощности. Операция SiLaC нами дополняется синусэкомией, что существенно снижает вероятность рецидива. При этом через небольшой разрез удаляется сама киста и выполняется лазерная деструкция свищевых ходов.
Перед операцией проводится обследования для определения степени сложности кисты копчика, при котором необходимо оценить размер кисты, глубину расположения, наличия свищевых ходов, расположение внутреннего отверстия свищевого хода – выполняется зондирование свищевого хода с контрастированием, при необходимости ультразвуковое исследование, а также обычное проктологическое обследование — аноскопия, ректороманоскопия.
Операция нами выполняется под внутривенным наркозом, при простых свищах возможно применение местной анестезии (нами используется методика комбинированного наркоза, применение которой позволяет добиться быстрого восстановления после операции и не требуется длительного наблюдения пациента). Пациенты наблюдаются в клинике около 1 – 2 – х часов).
После зондирования свища и промывания антисептиками через наружное отверстие свищевого хода водится краситель для контрастирования кисты, затем вводится зонд. Через небольшой разрез проводится иссечение кисты копчика, затем вводится лазерный световод и при выведении проводится постепенная коагуляция свищевых ходов, используется определенная мощность лазера и длинна волны полупроводникового лазера. Кроме того во время операции, мы применяем бинокулярную оптику, при этом достигается увеличение операционного поля до 3,5 – 4,5 раз, это позволяет добиться более детальной визуализации и минимальное повреждения здоровых тканей во время операции. Разработанная нами методика комбинированной операции с применением бинокулярной оптики позволяет добиться радикальности операции при этом минимально повреждении и травматизма операции.
Основные преимущества синусэктомии, лазерной деструкции кисты копчика (SiLaC):
- минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде (по нашим наблюдениям его практически нет, все же рекомендуем прием одно таблетки анальгетика на ночь);
- минимальная операционная травма даже при самых сложных кистах свищах;
- отсутствие больших кожных дефектов, соответственно нет грубых рубцов при заживлении раны;
- более быстрый период восстановления (нетрудоспособность от 1 до 7 дней);
- операция выполняется амбулаторно (нет необходимости находиться в больнице);
- небольшие послеоперационные раны, заживают намного быстрее, нет необходимости в ежедневных перевязках, наблюдение пациента раз в неделю, как правило, 2 — 3 посещения;
- отсутствие серьезных послеоперационных осложнений (нами не отмечено).
Недостатки синусэктомии, SiLaC.
Нами не отмечено, но, возможно, операция может быть менее эффективна при сложных, многократно рецидивирующих кистах, с множественными ходами и гнойными затеками, а также рубцовыми деформациями кожи в результате, рецидивов. Послеоперационный болевой синдром минимальный, как правило, пациенты принимают анальгетики в первые сутки после операции. Гнойно-воспалительные осложнения нами не отмечены. Возможны послеоперационные кровотечения, при не соблюдении режима физической активности. Но, учитывая коагуляционные свойства лазера, возникают крайне редко, и как правило незначительные.
В послеоперационном периоде обычно рекомендуется некоторое ограничение физической активности, прием анальгетиков, по необходимости, тщательная гигиена, перевязки с антибактериальной мазью. В послеоперационном периоде пациенты, как правило, активны. Трудоспособность восстанавливается через 5 – 7 дней, при физическом труде через 10 – 14 дней.
Осмотр проводится один раз в неделю, до 1 месяца.
