Санкт-Петербург
Выборгское шоссе, 5к1И
info@prokto.ru +7 (812) 715-86-89
Санкт-Петербург
Выборгское шоссе, 5к1И
info@prokto.ru +7 (812) 715-86-89

Вопрос-ответ

Суть проблемы вынесена в заголовок. Пол спрашивающего, если для вас это важно, обозначен буквами «М» и «Ж» на аватаре.

Если вы не нашли в списке вашей проблемы — вы можете задать свой вопрос.
Ответы на вопросы появляются в течение 48 часов.


М
лечение кисты копчика
Андрей, 16 мая 2025 года

Хроническое ЭКХ периодически восполяется, выходит гной и болит между ягодиц, в период обострения обрабатываю антисептиками и проблема на месяц-другой затихает, мучаюсь так уже года 4, не хочу вырезать кисту старыми методами, прочитав у вас о комбинированном методе лечения — заинтересовался, т.к. живу в Москве хотелось бы провести операцию одним днём, вы пишете, что это вроде бы возможно

Отсюда вытекает несколько вопросов:

1. Когда лучше приезжать в период воспаления или когда все спокойно?

2. Насколько заранее к вам нужно записываться?

3. Примерная цена вопроса, можно ли уложиться в 60к рублей?

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Да, все возможно — у нас есть большой опыт операций иногородних пациентов. Операции мы выполняем в амбулаторных условиях — период нахождения в клинике, послеоперационное наблюдение около 2 -х часов. Операцию лучше выполнять в период относительной ремиссии, не в стадии абсцесса. Предварительно Вам необходимо сдать анализы, необходимые для операции. Да, в среднем стоимость операции, все зависит от степени сложности около 60 тысяч с учетом наркоза. Для обсуждения деталей и сроков операции, Вам необходимо связаться с администратором по номеру указанному на сайте в разделе контакты, необходимо будет обсудить детали. Мне также необходима дополнительная информация, администратор свяжет Вас со мной. Что касается предоперационного обследования, то в ссылке указан перечень анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Их Вы можете сделать заранее у себя в городе и затем выслать мне на почту. https://grigoryavanesyan.ru/to-patients/

 

М
лечение кисты копчика
Алан, 25 апреля 2025 года

Экх я его обнаружил сегодня. Собственно говоря. У меня нет возможности обратится в больницу. И вопрос таков. Что я могу делать в домашних условиях для того что бы избавиться от этого. Я очень сильно жду вашего ответа!

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Для начала, необходимо хотя бы обратиться к проктологу, для уточнения диагноза. Если предположить, что все таки у Вас киста копчика, то дальнейшие действия зависят от того, как она проявляется клинически: — если есть нагноение кисты, т.е. болит, припухлость, гнойные выделения, то необходимо срочно обратиться к проктологу или хирургу, необходимо ее вскрыть, т.е дренировать ее, иначе это может привести к осложнениям и распространению гнойно — воспалительного процесса . Если проявления носят хронический характер, т.е. периодически возникают обострения, но они не носят столь выраженный характер, то необходимо думать о плановой операции, иначе это может привести к ухудшению — т.е. распространению свищевых ходов, прогрессированию гнойно — воспалительного процесса и в дальнейшем объем операции может существенно расширяться. Если киста клинически никак не беспокоит — т.е. не болит, нет гнойных выделений, то можно ее не оперировать, просто наблюдать. Но при этом необходимы профилактические меры, чтобы избежать обострения —  это тщательная гигиена, обработка антисептиком,  депиляция этой зоны, стараться не травмировать эту зону и не переохлаждать. К сожалению, это не гарантирует от обострений, но по крайней мере, уменьшит их вероятность. К сожалению, вылечить кисту в домашних условиях невозможно. Для уточнения диагноза и тактики лечения, вам необходимо обратиться к проктологу.

Ж
иссечение свища прямой кишки
Мария, 22 апреля 2025 года

Прошло 5 месяц как сделала операции иссечении трещина удаление свищ и парапроктит несколько раз была у врача трещина не заживает .назначила релифипин и свечи Салофальк и свечи натальсид но боли не проходят а ещё и удаление бахромки тоже тогда было радиовольным путем

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Мария. Без осмотра, сложно судить о причинах столь длительного заживления послеоперационной раны. Безусловно, это очень долго. Могу лишь сказать о некоторых причинах:

1. рецидив свища — может быть, что был какой — то затек, свищевой ход, который не устранили, например в межсфинктерное пространство, иногда его очень сложно визуализировать во время операции и в последующем это может привести не заживлению послеоперационной раны  рецидивам. Но, надеюсь, Ваш доктор провел необходимые исследования и осмотр.  Особенно это часто бывает, если до операции не выполнялось мрт прямой кишки, особенно при сложных свищах прямой кишки.

2.проблемы со стулом после операции — если стул не отрегулирован — есть запоры, частый стул, есть воспаление толстой кишки — колиты, проктиты, то рана может заживать дольше. Может быть в этой ситуации также необходимо обратиться еще к гастроэнтерологу. Судя по всему, что-то такое есть — так как Вам назначили свечи салофальк.

3. сохраняющийся длительно спазм сфинктера, видимо он присутствует, т.к. доктор назначил релифипин.

4. инфицирование послеоперационной раны, нагноение — должно быть исключено при осмотре, в этом случае может быть рекомендована антибактериальная терапия — либо системная, либо местная, например метронидазол в виде геля.

5. неправильное заживление раны, избыточный фиброз. обычно это контролируется еженедельными осмотрами и корректируется перевязками.  избыточный фиброз, это достаточно индивидуальный процесс, связан часто с воспалением, послеоперационным спазмом сфинктера и пролиферативными особенностями соединительной ткани. В этом случае, мы рекомендуем мази с содержанием гормонов, например, ауробин, релиф про и др.

6. сопутствующие заболевания — часто мы при длительно незаживающих ранах выявляем дефицит витамина Д. т.е необходимо проверить уровень его и если есть, то начать принимать лечебные дозы витамина Д.

М
Анальная трещина
Андрей, 11 апреля 2025 года

Добрый день, скажите при лечении острой анальной трещины релифипином, можно ли дополнить терапию метилурациловой мазью для лучшего заживления? нахожусь за границей из препаратов с собой есть гепатромбин г, мазь релиф, свечи натальсид и свечи прокто гливенол

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Для лечения анальной трещины можно также использовать метилурациловую мазь мазь, свечи проктолгивенол. Свечи натальсид можно использовать при ректальном кровотечении.

Ж
Анальная трещина
Анна, 11 апреля 2025 года

Здравствуйте, в течение 9 месяцев прохожу лечение системными ретиноидами, и недавно появилась анальная трещина, назначили релифипин 10 дней и она затянулась, спустя месяц из за твердого стула появилась вновь, через неделю я заканчиваю прием ретиноидов, хрупкость слизистой должна восстановиться?

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Свойства кожи должны восстановиться, но тем не менее лечение трещины необходимо продолжать, иначе за этот период может сформироваться хроническая анальная трещина, а она медикаментозно уже не лечиться. Курс релифипина можно продлить до 1 месяца.Необходимо также обратиться к проктологу для уточнения диагноза и состояния трещины.

Ж
Ректоцеле
Феруза, 2 апреля 2025 года

Спасибо большое за ответ! В любом случае буду делать кесарево. ( Pr- признаки внутренней ректальной инвагинации, переднего ректоцеле, опущение промежности с стадии компенсации) можно ли при моем диагнозе сделать операцию, чтобы улучшить состояние с дополнительными анализами или обследованием и очным осмотром и можно ли у вас сделать такую операцию? На сегодняшний день пью фитомуцил , форлакс.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Дело в том, что подобные операции выполняются в условиях стационара и, возможно, Вам понадобится госпитализация и послеоперационное наблюдение минимум на 7 дней, возможно и больше. У нас нет стационара длительного пребывания. Поэтому, советую Вам обратиться в ГНЦК в Москве (государственный центр колопроктологии) или в Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, руководитель профессор Царьков Петра Владимирович.

М
Параректальный свищ
Дмитрий Мурманск, 30 марта 2025 года

Добрый день. Диагноз — хронический парапроктит полный задний трансфинктерный параректальный свищ; по месту жительства назначают операцию. Можно ли решить этот вопрос в Вашей клинике и как. Спасибо.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Да, Вы можете выполнить операцию в нашей клинике. Мы выполняем все практически все виды операций при параректальных свищах, в том числе и FilaC. Для этого Вам необходимо предварительно сдать анализы список анализов стандартный, если нет каких-то сопутствующих заболеваний https://grigoryavanesyan.ru/to-patients/ . После этого выслать результаты обследования мне лично в мессенджер через сайт. После этого мы можем обсудить дату и подготовку к операции.

М
Ректоцеле
Феруза, 30 марта 2025 года

Добрый день, Григорий Рубенович! В 2023 г удаляла гемморой , после была стриктуропластика, так как выявили сужение. Обе операции делала у себя в городе , живу в Ташкенте, но вторую операцию делал врач из Москвы. На данный момент проблема многоэтапное опоржнение, которое началось после первой операции, мне 37 лет, не рожала. В прошлом году была в Москве на обследовании.

диагноз дефекографии Pr- признаки внутренней ректальной инвагинации, переднего ректоцеле, опущение промежности с стадии компенсации . Pr- признаки передней ангуляции 3 копчикового позвонка. Морально очень тяжело жить. Решилась на операцию , но врачи сказали, что операция будет тяжелая и возможно станет хуже, но я уже совсем отчаялась. Буду признательна за помощь!

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Клинически сложно определить степень выраженности проблемы, но судя по данным обследования пролапс и ректоцеле компенсированы. Можно попробовать БОС терапию, медикаментозную коррекцию — пищевые волокна или слабительные, спазмолитики, прокинетики или миорелаксанты. Тем более что Вы не рожали, а после родов, может быть рецидив, либо надо будет делать кесарево сечение.

М
лечение геморроя лазером
Инкогнито, 10 марта 2025 года

Скажите пожалуйста делаете ли вы такую операцию?И если да,сколько это стоит и какова её эффективность избавиться от геморройя 2 стадии навсегда?

Операция:Лазерная геморроидопластика с дезартеризацией, лифтингом и мукопексией.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Да, мы делаем такие операции. Лазерная геморроидопластика наиболее эффективна при геморрое 2 стадии. Иногда эту операцию комбинируют с дезартеризацией геморроидальных узлов с ректоанальным лифтингом, иногда как самостоятельную операцию. По сравнению с геморроидэктомией эта операция менее травматична, позволяет существенно сократить период реабилитеации — в целом через 5-7 дней пациенты вполне трудоспособны, есть небольшие ограничения — активный спорт, употребление спиртного, ограничения подъема тяжести около 1 месяца. Операция выполняется под медикаментозным сном. Эффективность этой операции около 90%, это очень хороший показатель, с учетом минимальной травматичности. Операция выполняется под медикаментозным сном амбулаторно, т.е. период нахождения в клинике, наблюдение около 1,5 — 2 — х часов. Подробнее ознакомиться Вы можете в статье https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-gemorroidoplastika-lhp/

Ж
Хроническая анальная трещина
Екатерина, 8 марта 2025 года

Здравствуйте. Была у проктолога, сказали что у меня анальная трещина, почти доходит до хронической стадии. Решили начать с медикаментозного лечения, неделя мазью и пять дней свечи (релифипин и постеризан) Пришла снова на прием, сказали что есть большие улучшения, но продлили лечение еще на пять дней свечи и мазь

Но по своей глупости, после этого лечения я подняла достаточно тяжелые вещи, спросила у врача, сказал мазать релифипином еще 5 дней, с этого момента (прошло 2 недели) трещина так и не прошла.

Не понимаю что делать, может проблемы с жкт из за дефекации (стул не сильно мягкий) снова все начинается или может начать чем то другим мазать? Подскажите пожалуйста

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Тактика при хронической анальной трещине достаточно определена — первое, если нет выраженного фиброза краев трещины и, так называемого » сторожевого бугорка » и анального полипа, то можно ее пробовать лечить медикаментозно. И то, что прошло 2 недели, еще рано делать выводы — обычно мы оцениваем результаты лечения через 1 месяц, при наличии положительной динамики. В схему лечения анальной трещины, при наличии спазма сфинктера обязательно включают мази для снятия спазма — это гель релифипин. Обычно мы рекомендуем его использовать в течении 1 месяца, чтобы сохранить стойкую длительную релаксацию сфинктера. Если не удается добиться стойкого расслабления, то делается параректальная блокада с дивульсией и/или введением ботокса.  Так же в стандарты терапии входят препараты для нормализации стул — форлакс, фитомуцил, псилиум и др., либо слабительные, по показаниям. Мази с содержанием гормонов — ауробин, релиф про и др. В вашем случае, я бы рекомендовал придерживаться рекомендаций доктора — продолжить еще до 2- х недель, релифипин, если нет противопоказаний, то добавить мазь релиф про в комбинации с релифипином и нормализовать стул и через неделю оценить состояние. Если нет, эффекта от терапии, то уже думать об операции. Так же при сочетании анальной трещины с геморроем, мы часто рекомендуем препараты группы диосмина — детралекс, флебодиа и др.

Задать свой вопрос