Профилактика рака кишечника (скрининг рака толстой кишки, колоректального рака)
Колоректальный рак представляет собой злокачественное образование ободочной и прямой кишки и анального канала. Как причина летальности является вторым в общей онкологии во всем мире. Характеризуется длительно бессимптомным течением на фоне роста опухоли, что определяет позднюю выявляемость патологии: до 70% на поздних этапах болезни с низкой пятилетней выживаемостью и высокой смертностью. В России рак толстой кишки занимает 3 место по распространенности: 12,5 % у мужчин и 8 % у женщин.
Злокачественные новообразования (ЗНО) толстой кишки могут развиваться медленно в течение длительного времени, что дает возможность его раннего выявления. Пятилетняя выживаемость после лечения на I ст. — до 80%.
Для определения степени риска рака кишечника пройдите онлайн анкетирование и получить предварительную консультацию врача.
АНКЕТА ОЦЕНКИ РИСКА внизу страницы.
Скрининг ЗНО толстой кишки:
-
снижает угрозу развития и смерти за счет диагностики предраковых состояний (полипы и воспалительные заболевания кишечника);
-
способствует выявлению новообразования на начальной стадии, что значительно улучшает прогноз: возможность выполнения эндоскопических органосохраняющих операций. Это максимально сохраняет качество жизни, предотвращает осложнения, рецидивы и метастазирование, увеличивает процент выживаемости.
Стандарты скрининга
Регулярность и объем скринингового обследования зависит от возраста, наличия симптомов и категории риска.
-
При отсутствии жалоб и среднем риске первичная проверка с помощью иммунохимического анализ на скрытую кровь в кале (FIT-тест) и осмотра у проктолога необходима с 50 лет. При отрицательном результате FIT-теста рекомендовано профилактическое ежегодное его повторение. При наличии крови в кале в 50‒75 лет потребуется расширенная диагностика, если пациенту 76‒85 лет, то объем дальнейших диагностических мероприятий составляется индивидуально.
-
Пациенты с жалобами и существенными отягощенным анамнезом должны начинать прицельный скрининг за 10‒15 лет до возраста, в котором диагностировано злокачественное новообразование кишечника у родственников. То есть до 40 лет, если диагноз поставлен до 60 лет.
Анализ на скрытую кровь в кале (FIT-тест)
Фекальный иммунохимический тест второго поколения (FIT) — это усовершенствованный вариант, который позволяет выявить мельчайшее количество (50 мкг/л) компонентов крови в кале: гемоглобина (Hb) и комплекса гемоглобин/гаптоглобин (Hb/Hp.) Первый – это белок из разрушенных эритроцитов, клеток красной крови, которые указывают на ее наличие в просвете желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что в норме отсутствует. Кровить может полип, новообразование, язвы, эрозии, а также в процессе воспаления и гельминтоза. Второй определяемый компонент – это комплекс гемоглобин/гаптоглобин, который устойчив к ферментам ЖКТ, поэтому не разрушается и способствует подтверждению микрокровотечений всех отделов пищеварительного тракта.
Преимущества:
-
диагностически значимая чувствительность и специфичность (100%) к человеческому гему (гемоглобину), что предотвращает ложноположительные результаты при несоблюдении безмясной диеты. Поэтому не требует предварительной диетической подготовки;
-
устойчивость к пищеварительным ферментам, это определяет точность фиксирования микрокровотечения до 98% всех отделов ЖКТ;
-
выполняется дома самостоятельно при помощи комбинированного экспресс теста «Combo Hb+Hb/Hp» российской компании «Биохит».
С помощью Combo Hb+Hb/Hp обнаружение колоректального рака составляет 80%, аденомы — 20%. Для точности необходимо трех кратное тестирование с интервалом 3‒4 дня.
Группы риска и симптомы
Отягощающие факторы: наследственность или диагностированные злокачественные новообразования кишечника, полипы, хронические воспалительные заболевания (язвенный колит и болезнь Крона), пожилой возраст, радиационное лечение в прошлом, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.
Симптомы могут появляться уже при запущенной степени болезни, на первых этапах канцер толстой кишки может протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями, которым не придают значения. Поэтому ориентироваться на самочувствие ошибочно. Однако, что может настораживать: дискомфорт в брюшной полости (нарушение стула, вздутие, мигрирующие боли), кровь и слизь в кале или их выделение вне дефекации, проблемы с дефекацией (ложные позывы, затруднение), диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка). Постоянные слабость, усталость, изменение аппетита являются признаками интоксикации и анемии, которые развиваются на фоне онкологии.
Расширенный скрининг
Его назначают при положительном результате FIT-теста, а также людям в зоне риска даже при его отрицательном значении:
-
осмотр колопроктолога;
-
ректороманоскопия: исследование прямой и части сигмовидной кишки посредством оптического прибора;
-
колоноскопия (видеоколоноскопия): тотальный обзор толстой кишки изнутри в процессе медицинской манипуляции — эндоскопии. Современные экспертные колоноскопы позволяют рассмотреть слизистую под многократным увеличением и обнаружить «рак на месте» (карцинома «in situ») — это нулевая стадия, когда злокачественные клетки еще не проросли в ткани. В процессе манипуляции возможно взятие кусочка подозрительной ткани (биопсия) для гистологии.
Люди с высокой вероятностью заболевания и отягощенным семейным онкоанамнезом наблюдаются у онколога. Врач может назначить:
-
исследование на онкомаркеры канцероэмбриональный антиген (КЭА) и раковый антиген 19-9 (CA 19-9). Но они не специфичны и не используется в качестве единственного метода для подтверждения диагноза.
-
MT-sDNA тест анализирует ДНК, выделенную из образцов стула, для поиска изменений, характерных для опухолей или предраковых состояний кишечника. Многоцелевой анализ ДНК стула не является абсолютно точным и может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ КЛИНИКИ:
- первичная консультация проктолога;
- ректороманоскопия;
- анализ на скрытую кровь в кале (количественный иммунохимический метод).
Стоимость по акции — 2730 ₽, вместо 5730 ₽. Ваша экономия 3000 ₽.
- первичная консультация проктолога;
- аноскопия;
- колоноскопия (+медикаментозный сон + анализы перед наркозом: клинический анализ крови + протромбин/МНО);
- исследование на онкомаркеры канцероэмбриональный антиген (КЭА) и раковый антиген 19-9 (CA 19-9).
Стоимость по акции — 13495 ₽, вместо 23195 ₽. Ваша экономия 9700 ₽.
- первичная консультация проктолога;
- аноскопия;
- колоноскопия (+медикаментозный сон + анализы перед наркозом: клинический анализ крови + протромбин/МНО);
- исследование на онкомаркеры канцероэмбриональный антиген (КЭА) и раковый антиген 19-9 (CA 19-9).
Стоимость по акции — 13495 ₽, вместо 23195 ₽. Ваша экономия 9700 ₽.
Пройдите онлайн анкетирование и получите предварительную консультацию специалиста.
