Здравствуйте. Во — первых, еще рано делать выводы — 1,5 недели после операции. В особенности если операция выполнялась при обширных анальных трещинах с выраженным фиброзом и при вовлечении в рубцовый процесс сфинктера, так называемом пектенозе сфинктера. Так же в этом случае, приходится иссекать рубцово — измененные края сфинктера. Во-вторых, часто после операции может возникать дисфункция сфинктера, т.е у некоторых пациентов может быть транзиторное недержание, которое через 2 — 3 недели, как правило, восстанавливается функция сфинктера. Кроме того, у некоторых пациентов есть склонность к образованию гипертрофических рубцов, могут формироваться грубые келлоидные рубцы. С эти конечно надо бороться корректируя лечения послеоперационой раны.  Поэтому, не стоит пока торопиться с выводами, а лучше сконцентрироваться на лечение. Мы нашим пациентам в этих случаях даем следующие рекомендации — нормализовать стул, не допускать запоров, диареи, соблюдать тщательную гигиену  раны, лучше не пользоваться туалетной бумагой, лучше мыться гигиеническим душем, кроме того, на этапе заживления раны, можно использовать мази с содержанием гормонов (ауробин, релиф — про и др.) если нет противопоказаний. На этапе формирования рубца, контратубекс или аналоги. Через месяц после операции рана практически должна зажить, в некоторых ситуациях, это может занять 1,5 — 2 месяца. Кроме того, одним из важных факторов, играющих роль в заживлении раны играет общее состояние, сопутствующие заболевания — анемия, дефицит железа, витамина Д, сахарный диабет и др.

Здравствуйте. Смотря какой срок после операции, в раннем послеоперационном периоде, мы назначаем, по необходимости, антибиотики, для профилактики гнойных осложнений. Также назначаются препараты для нормализации стула (форлакс, фитомуцил, псилиум и другие пищевые волокна). Также мы рекомендуем антибактериальные мази — левомеколь (офломелид).

Здравствуйте. Выбор метода анестезии при операции по поводу хронической анальной трещины зависит от размера трещины, наличия от сопутствующих заболеваний, скажем геморроя и так же его стадии. При небольших трещинах, с незначительным фиброзом и отсутствии перифокального операцию можно сделать под местной анестезией. При глубоких анальных трещинах с выраженным фиброзом краев, наличием перифокального воспаления, а также выраженным спазмом сфинктера мы отдаем предпочтение комбинированному наркозу — это сочетание параректальной блокады (местной анестезии с использованием пролонгированных анестетиков)  в сочетании с внутривенным наркозом или так называемым медикаментозным сном.

 Здравствуйте. Безусловно, необходимо, чтобы Вас посмотрел доктор, чтобы оценить насколько хорошо все зажило и нет ли рецидива. Но, скорее всего, это связано с тем, что на ранних стадиях формирования рубца, он может быть очень раним, т.е. небольшая травма, может вызвать микротрещины, надрывы. Процесс формирования рубца достаточно индивидуальный, может занимать от 2 -3 до 6 месяцев. Поэтому, избегать травмирования, можно использовать декспантенол для улучшения формирования рубца.

Здравствуйте. Если медикаментозная терапия при лечении анальной трещины в течении 1 месяца не дает эффекта, то, безусловно необходимо оперировать.

Здравствуйте. Да, релифипин один из базовых препаратов при лечении острой анальной трещины, часто это препарат мы также назначаем и после операции. В Вашем случае возможно, что есть аллергическая реакция на препарат, тогда его надо отменить, либо на фоне перифокального воспаления возникли явления дерматита. Ну и к к сожалению, бывают случаи, что медикаментозная терапия не дает эффекта и необходимо оперировать анальную трещину.

 Здравствуйте. В этом случае, необходимо уточнить — это недержание газов или избыточное газообразование. Если это недержание, то иногда это может быть как временное вяление после операции, особенно если во время операции вводят ботокс или выполняют дозированную сфинткторомию (частичное рассечение волокон сфинктера). Так основная задача при лечении анальной трещины, это снятие спазма сфинктера. В последующем эта функция восстанавливается. К сожалению, после сфинктеротомии в небольшом проценте случаев, особенно у женщин сохраняет инконтиненция (недостаточность сфинктера), поэтому мы является противниками этой методики и чаще всего вводим ботокс, действие которого прекращается обычно через 1 — 1.5 месяца. Если это просто метеоризм, то напрямую операция на это не влияет, скорее всего, влияет характера питания и диета после операции, скажем избыточное употребление клетчатки.

Здравствуйте. Да, есть смысл. Медикаментозная терапия в любом случае показана при обострении геморроя даже если мы понимаем, что в последующем показана операция. Во- первых, это необходимо для купирования обострения и позволяет перевести острое состояние в хронический геморрой, что позволяет в последующем провести адекватное обследование, определить стадию геморроя, и подобрать метод операции. Выбор метода операции зависит от стадии геморроя и соотношения наружных и внутренних узлов. При геморрое 2 — 3 стадии хорошо эффективна лазерная геморроидопластика (лазерная вапоризация геморроидальных узлов). При геморрое 3 -4 стадии наиболее оптимальная геморроидэктомия с использованием ультразвукового диссектора. Во-вторых, операцию лучше делать в плановом порядке, т.е. после того, как обострение прошло. В этом случае, меньше осложнений и быстрее проходит восстановительный период. https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-gemorroidoplastika-lhp/

https://grigoryavanesyan.ru/services/udalenie-gemorroya-ultrazvukovym-dissektorom-harmonic/

С другой стороны, бывают ситуации, что медикаментозная терапия не всегда быстро купирует обострение, либо оно не эффективно, либо сохраняются серьезные симптомы, например кровотечения. В этом случае, обоснован краткосрочный курс лечения, например, около 5 — 7 дней, если улучшения нет, то имеет смысл рассмотреть вопрос о срочной операции. Поэтому, если нет ухудшения состояния и есть хотя бы небольшая положительная динамика от лечения, я Вам советую пройти курс лечения 7 — 14 дней в зависимости от эффективности и затем этапно еще еще раз с доктором оценить эффективность медикаментозного лечения. Если эффект хороший, то продолжить терапию, если нет, то обсудить возможность и необходимость срочной операции.

Здравствуйте, Роман. Если бы все было бы так просто, безусловно расписал бы.

1. Кто Вам установил диагноз геморрой? 2. Какая стадия геморроя? 3. Есть ли сопутствующие заболевания ? 4. Исключены ли новообразования прямой кишки? Дело в том что симптомы геморроя и полипов и новообразований прямой кишки зачастую схожи? Сочетается ли геморрой с анальной трещиной ? Без этих данных мы лечить геморрой не может. Кроме того, при определенных стадиях геморроя, медикаментозная терапия не дает стойкого эффекта, часто бывает показана операция. Особенно это касается наружного и комбинированного геморроя 3 -4 стадии.