Здравствуйте, Роман. Если бы все было бы так просто, безусловно расписал бы.

1. Кто Вам установил диагноз геморрой? 2. Какая стадия геморроя? 3. Есть ли сопутствующие заболевания ? 4. Исключены ли новообразования прямой кишки? Дело в том что симптомы геморроя и полипов и новообразований прямой кишки зачастую схожи? Сочетается ли геморрой с анальной трещиной ? Без этих данных мы лечить геморрой не может. Кроме того, при определенных стадиях геморроя, медикаментозная терапия не дает стойкого эффекта, часто бывает показана операция. Особенно это касается наружного и комбинированного геморроя 3 -4 стадии.

Здравствуйте. Это состояние называется хроническая длительно незаживающая рана. Прежде  всего необходимо выяснить причины длительного не заживления раны.

Основные — 1. Необходимо выяснить состояние раны, правильность заживления, наличия воспаления, избыточной рубцовой ткани. Для этого необходимо, чтобы Вас посмотрел проктолог, сделал аноскопию. 2. вторая по частоте причина — это проблемы со стулом, хронические запоры или диарейный синдром. т.е необходимо нормализовать стул. Если есть проблемы, то обратиться к гастроэнтерологу.  При запорах, принимать пищевые волокна — фитомуцил, псилиум, смарт файбер и др. 3. причина это общее состояние организма, так называемые, системные заболевания, например, сахарный диабет, анемия, дефицит витамина Д и др. Если нет серьезных системных заболеваний, то по нашим данным, наиболее частые причины, это дефицит витамина Д и анемия. Т.е. необходимо сделать клинический анализ крови, железо крови и ферритин, а также проверить уровень витамина Д.

Что касается повторной операции, то если нет серьезных изменений состояния раны, то критичным является срок до 6 месяцев, т.е. в этот период мы можем лечить рану медикаментозно, корректируя системные проблемы. При сроке более 6 месяцев, есть вероятность повторной операции.

Резюмирую, 1. пройти обследование у проктолога, для оценки состояния раны.

2. нормализовать стул. 3. Корректировать системные проблемы, в частности принимать витамин Д (по опыту, если человек не принимает профилактически витамин Д в течении года, то скорее всего, есть дефицит). Своим пациентам мы рекомендуем аква детрим, он водорастворимый и относительно безопасный. Но, все же, лучше проверить уровень витамина Д крови. Очень хорошо зарекомендовала себя при подобных состояниях плазмотерапия — это местное введение в основание раны специально приготовленной обогащенной плазмы.

Здравствуйте. Во-первых, если есть кровотечение, то необходимо обратиться к проктологу и пройти обследование, необходимо идентифицировать источник кровотечения. Это может быть внутренних геморрой, анальная трещина и другие проблема. Без уточненного диагноза полноценное лечение назначить невозможно. А в некоторых ситуациях, медикаментозное лечение может быть неэффективно, может быть показана операция. То что у Вас есть наружных геморрой, это не значит, что нет внутреннего геморроя. Есть такое понятие как комбинированный геморрой, когда выражены как наружные, так и внутренние геморроидальные узлы. Для диагностики внутреннего геморроя и стадии, необходимо сделать аноскопию. В зависимости от выраженности стадии выбирают методы лечения — на ранних стадиях геморроя 1 -2 возможно проведение медикаментозного лечения — мази, свечи, препараты группы диосмина (детралекс), коррекция образа жизни и питания и в некоторых ситуациях, это может стабилизировать состояние. При геморрое 2 — 4 стадии лекарственная терапия может быть малоэффективна, либо дает кратковременных эффект и могут быть показаны некоторые инвазивные методы лечения — как малонивазивные — латексное лигирование геморроидальных узлов, склеротерапия, лазерная геморроидопластика и другие, либо уже геморроидэктомия. https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-gemorroidoplastika-lhp/

Здравствуйте. Судя по описанию, у Вас, не менее третьей стадии геморроя, т.е есть выпадение геморроидальных узлов, требующее ручного вправления. И в этом случае, я Вам советую, обратиться к проктологу, пройти обследование и сделать операцию. Думаю, что медикаментозная терапия и профилактика долговременного эффекта не дадут. А профилактика — это нормализовать стул, минимизировать натуживание при дефекации, принимать препараты диосмина, как профилактически, так и при острой фазе. Для местного лечения, мы часто рекомендуем свечи и мази релиф — релиф про, адванс, ультра. Но, подчеркиванию, это лечение лишь купирует обострение, но, проблему радикально решит. Кроме того, надо понимать, что со временем проблема может нарастать и со временем третья стадия геморроя может перейти в четвертую, а это существенно может увеличить сложность операции. Кроме того, постепенно может нарастать слабость сфинктера из-за выпадения геморроидальных узлов

Здравствуйте. Смотря что Вы имеете ввиду под термином лечение — если речь идет о каком то радикальном лечении, т.е чтобы избавиться от проблемы полностью, то, к сожалению, в этом поможет только операция. Выбор метода зависит от стадии заболевания — это может быть лазерная вапоризация геморроидальных узлов, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, дезартеризация геморроидальных узлов, геморроидэктомия. Этот вопрос Вы можете обсудить с лечащим врачом после обследования, когда определимся со стадией. Если Вы говорите, о минимизации частоты обострений, то здесь важна профилактика. Как Вы сами написали — когда есть проблема со стулом, то беспокоит, когда стул нормальный, то все хорошо. Поэтому основные факторы, провоцирующие обострения — это проблемы со стулом, это запоры или диарея, поэтому необходимо нормализовать стул и минимизировать напряжение при дефекации. Ограничить чрезмерное употребление острой пищи и спиртного, тяжелые физические нагрузки, малоподвижный образ жизни. Профилактически можно принимать, если нет противопоказаний препараты группы диосмина (детралекс и др.). Свечи и мази не лечат, а лишь купируют обострение.

Здравствуйте. О какой операции идет речь? Если речь идет о склеротерапии, то эффективность этого метода зависит от стадии — он может быть наиболее эффективен при внутреннем геморрое 2 стадии. При геморрое 3 стадии и комбинированном геморрое склеротерапия менее эффективна и имеет высокий процент рецидива и часто эта методика используется для уменьшения массы узлов перед операцией.

Здравствуйте. Через год после операции иссечения анальной трещины, выделений быть не должно. Рана после операции в среднем заживает 1- 1,5 месяца и после этого выделения должны прекратиться. Если выделения сохраняются, то вероятные причины это не заживление раны, либо неправильное заживление, когда формируется ложный параректальный свищ. Для уточнения диагноза, необходимо пройти обследование у проктолога.

Здравствуйте. Безусловно, мы сможем Вам помочь с учетом современных технологий и операций при геморрое. Выбор метода операции зависит от стадии геморроя — наиболее оптимальный вариант — при геморрое 2 -3 стадии, это лазерная геморроидопластика (лазерная вапоризация геморроидальных узлов). Операция малоинвазивная, достаточно эффективная при этом быстрый период реабилитации. Операция выполняется амбулаторно, т.е. в клинике Вы проводите 2 -3 часах. Для этого необходимо пройти предоперационное обследование — сдать необходимые анализы. Детали мы сможем обсудить непосредственно — мне необходимы данные обследования, заключение специалиста. Мой контакт Вы можете получить у администратора.

Здравствуйте, Анастасия. Чтобы ответить на все Ваши вопросы, имею ввиду по срокам наблюдения и осмотрам, надо понимать степень сложности свища прямой кишки. Для этого необходимо пройти обследование у проктолога, в принципе, уже на первично приеме можно оценить степень сложности. Иногда, в неясных ситуациях, мы рекомендуем сделать либо трансректальное ультразвуковое исследование, либо мрт аноректальной области с контрастом или без. В среднем, послеоперационное наблюдение занимает 2 — 3 недели, иногда до 1 месяца в сложных ситуациях. Самое главное, это первый осмотр через неделю, так называемый ранний послеоперационный период, мы оцениваем нет ли осложнений, воспалительного процесса, состояние раны и, в целом, после этого мы можем отпустить пациента, если он иногородний на долечивание под наблюдение хирурга. Безусловно, мы дистанционно поддерживаем, корректируем терапию. И, в целом, через месяц все должно зажить. Если говорить, о периоде, необходимом до операции — то это первичный осмотр специалиста проктолога, затем в этот же день назначаются необходимые анализы для операции, обычно они бывают готовы через 2 дня и сутки необходимо готовиться к операции, т.е проводится очистка кишки специальными препаратами. Колоноскопию мы можем совместить с операцией, у нас это отработанная практика. Что касается ЗГ, я так понимаю, что речь идет о злокачественной гипертермии, то этот вопрос необходимо уточнить у анестезиолога, но для наркоза, а точнее для медикаментозного сна мы используем пропофол в комбинации с местными анестетиками пролонгированного действия (наропин, ропивакаин). Обычно этот наркоз переносится хорошо, по крайнем мере применяем его около 7 лет, проблем у наших пациентов не было. И насколько я знаю, эти препараты не относятся к тригерным, но это все необходимо обсудить с анестезиологом на первичной консультации и после обследования. Для ускорения процесса, можно пройти предварительное обследование у себя и выслать результаты. Мои контакты Вам может дать администратор.

Здравствуйте. Все зависит от клинических проявлений заболевания — если есть уже выпадение геморроидальных узлов, часто возникают обострения, ректальные кровотечения и тромбозы, то лучше конечно сделать операцию. Если клинические проявления не выраженные, то можно ограничиться профилактическими мероприятиями и наблюдением у проктолога. Действительно, Ваши опасения небезосновательны, т.к сложность оперативных вмешательств при геморрое 3 стадии значительно выше. При геморрое 2 стадии можно выполнить малоинвазивную операцию  — лазерную геморроидопластику (лазерную вапоризацию геморроидальных узлов). Операция выполняется в амбулаторно. Минимальные осложнения и достаточно быстрый период восстановления.  https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-gemorroidoplastika-lhp/