Здравствуйте. Судя по симптомам, речь идет о геморрое 2 стадии, точнее можно сказать только после обследования. Вылечить геморрой медикаментозно, т.е. лекарствами невозможно, можно лишь перевести в хроническое состояние, когда он клинически не беспокоит.  Тактически в этом случае — есть два варианта, первый — это профилактика исключить факторы, провоцирующие обострение — проблемы со стулом (запоры, диарея), тяжелые физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, злоупотребление острой пищи, спиртного, профилактически принимать препараты диосмина/гесперидина по схеме, можно профилактически длительными курсами по 2 — 4 недели 2 -3 р/год. Если обострения возникают часто, не смотря на профилактические мероприятия, то наиболее оптимально на в стадии операция лазерная геморроидопластика (вапоризация геморроидальных узлов). Это малоинвазивная операция выполняется амбулаторно, достаточно быстрый восстановительный период, хороший радикальный эффект. Ознакомиться с методикой лазерной геморроидопластики Вы можете в статье  https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-gemorroidoplastika-lhp/

Здравствуйте. Так, к сожалению, достаточно часто бывает что после вскрытия параректального абсцесса или острого парапроктита может сформироваться параректальный свищ (свищ прямой кишки). Действия Ваши таковы — надо пройти предварительное обследование у проктолога, чтобы понять в принципе степень сложности свища, для определения этого могут потребоваться дополнительные методы, например МРТ прямой кишки. И в дальнейшем решать вопрос с операцией, данный момент существуют более щадящие методики, так называемая лазерная коагуляция свищевого хода (FiLaC), эта операция может выполняться амбулаторно, без необходимости нахождения в больница, она менее инвазивна, без повреждения сфинктера, достаточно быстрый восстановительный период. Операцию не стоит откладывать, так длительное существование параректального свища, со временем может привести к усложнению его, формированию затёков. Более подробно о операции в можете ознакомиться https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-destrukcziya-pararektalnogo-svishha-filac/. Мы выполняем эти операции более 5 лет, выполнено более 250 операций с хорошими результатами, без рецидивов.

Здравствуйте. Возможно, у Вас острый тромбоз геморроидальных узлов, с ущемлением узлов, либо это полное выпадение геморродальных узлов, что может быть при геморрое 4 стадии. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, то необходимо подумать об операции. Вам необходимо пройти обследование у проктолога, определить стадию геморроя, уточнить диагноз. При тромбозе мы часто рекомендуем мазь гепатромбин г, но думаю, в Вашем случае, может быть показана операция.

Здравствуйте. К сожалению, бывают такие ситуации, когда рана после операции иссечения анальной трещины может заживать дольше. Основные причины, я бы разделил на:
1. системные — это проблемы со стулом, запоры или диарея, это анемия, дефицит витаминов, в частности витамина Д (это достаточно частая причина
2. местные причины — неправильное заживление раны, формирование избыточных рубцов, сопутствующего геморроя, » нависания » слизистой анального канала, спазма сфинктера или гипертонуса сфинктера.
Доктор проводит достаточно грамотную терапию, иногда делают стимуляции раны, плазмолифтинг.
Основное, чтобы я рекомендовал — проверить уровень витамина Д и при необходимости внести коррективы. По нашим данным, практически у 90% больных выявлен дефицит и коррекция приводит к достаточно быстрому заживлению раны, но необходимы лечебные дозы. Это необходимо обсудить с лечащим доктором.
Второе, нормализовать стул — особенно, если есть запоры, можно принимать длительное время пищевые волокна — фитомуцил, смарт файбер, форлакс и др.
Третье, если есть мазь, то можно использовать гель или мазь релифипин длительное время до 1 месяца (если нет противопоказаний).

Здравствуйте. Вопрос не простой — с одной стороны, ответ очевидный, обратиться к проктологу и пройти обследование. Меня часто, как специалиста, очень поражают такие вопросы. Дело в том, что первое, как минимум надо быть уверенным, что это геморрой, а не скажем какая то другая проблема, не хочется пугать, но могут быть и новообразования прямой кишки протекать под маской геморроя. Второе, что значит не проходит — это тромбоз геморроидального узлов или кровотечения ? Третье, какая стадия геморроя — при геморрое 3 — 4 стадии медикаментозная терапия чаще всего не дает стойкого эффекта.

Здравствуйте. В первом триместре операции лучше не делать, они выполняются только в крайнем случае, по очень строгим показаниям, тем более при анальной трещине. Как правило, при правильно подобранной терапии, можно добиться достаточно стойкой ремиссии анальной трещины. Теоретически, опять же по показаниям, можно сделать операцию во втором и третьем триместре — опять же в том случае, если медикаментозная терапия не дает эффекта, сохраняется сильный болевой синдром, ректальные кровотечения или осложнение трещины с перифокальным воспалением или парапроктитом.

Здравствуйте. Есть такое понятие — как комбинированный геморрой — это когда увеличены наружные и внутренние геморроидальные узлы. В этом случае, при выборе метода лечения, важно понять: 1 стадию геморроя. 2. клинические проявления заболевания, частота обострений — кровотечения. тромбозы геморроидальных узлов. 3. наличие сопутствующих заболеваний — наличие анальной трещины, параректального свища. и др. При комбинированном геморрой 2 -3 стадии нами широко применяется лазерная геморроидопластика (лазерная вапоризация геморроидальных узлов) https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-gemorroidoplastika-lhp/ . Операция выполняется амбулаторно, под медикаментозным сном, достаточно хорошо переносится послеоперационных период, сроки реабилитации около 5 — 7 дней. При более запущенных стадиях геморроя, мы выполняем геморроидэктомию с использование ультразвукового диссектора https://grigoryavanesyan.ru/services/udalenie-gemorroya-ultrazvukovym-dissektorom-harmonic/. Это радикальная операция, но использование этого метода позволяет существенно уменьшить травматизм операции, по сравнению с высокочастотным электрокоагулятором, тем самым сократить период реабилитации, частоту осложнений и уменьшить послеоперационный болевой синдром. Мы уже более 5 — ти лет выполняем эти операции с хорошим клиническим эффектом.

Здравствуйте. При ректальном кровотечении Вам необходимо срочно обратиться к проктологу или к хирургу и пройти обследование, это может быть очень серьезно и привести к осложнениям. Необходимо уточнить диагноз, определить источник кровотечения, определить стадию геморроя и наличие сопутствующих заболеваний. После уточнения диагноза и определения стадии геморроя, уже можно определить тактику лечения. На ранних стадиях геморроя, можно подобрать медикаментозную терапию, чтобы купировать обострение. На более запущенных стадиях — 2 -4 уже может быть показана операция. Выбор операций на сегодняшний день достаточно большой- это может быть лазерная вапоризация, геморродэктомия, при комбинированном геморрое 3-4 стадии,  дезартеризация геморроидальных узлов и др. Пока можно использовать свечи натальсид 2 раза в день. Но все же я не советовал надолго откладывать посещение специалиста. Мы применяем все методы лечения, часто выполняем комбинированную операции.

Здравствуйте. Судя по описанию у Вас возник острый парапроктит, который самопроизвольно вскрылся, но к сожалению, самопроизвольное вскрытие абсцесса не всегда является адекватным для дренирования гнойника. Поэтому, первым этапом определяют насколько дренирование является адекватным, чаще всего, нет. Мы отработали тактику лечения в таких случаях — мы выполняем небольшую дренирующую операцию, это процедура выполняется в амбулаторных условиях, в дальнейшем подбираем антибиотикотерапию, это предотвращает дальнейшее распространение воспалительного процесса. И, как правило, через 2 недели уже формируется свищевой ход и в этом случае, в зависимости от сложно свища и в этом случае уже можно выполнять лазерную операцию при лечении параректального свища или комбинированную операцию. В некоторых. ситуациях, при очень больших абсцессах, действительно необходимо вскрыть абсцесс. Радикальную операцию при наличии абсцесса делать нежелательно, это может привести к серьезным осложнениям, в частности повреждению сфинктера.

Подобная тактика при параректальных свищ отработана нами на протяжении 5 — ти лет и получены хорошие результаты — это радикальность при относительно небольшой травматичности. отсутствие рецидивов и осложнений. При этом нет необходимости находиться в стационаре, все лечение проводится амбулаторно, а также существенно сокращены сроки нетрудоспособности — в среднем, это около 7 дней.

Здравствуйте. Если анальная трещина носит хронический характер, либо часто рецидивирует, то единственным методом лечения является операция. Т.е. если уже есть сформированные рубцовые края, сторожевой бугорок, анальный полип это все признаки хронической анальной трещины, то без операции эту проблему не решить.