Здравствуйте. Выбор препарата для подготовки зависит от объема операции — при небольшой трещине мы рекомендуем готовиться специальной очистительной клизмой Энема клин. Одного микролакса, как правило недостаточно. Как правило достаточно одной очистительной клизмы за 3 -4 часа до операции. Микролакс можно использовать для подготовки к осмотру проктолога, аноскопии, ректороманоскопии. Хотя, некоторые проктологи рекомендуют этот препарат перед небольшими операциями, но мы все же предпочитаем энема клин. При более серьезных объемах операций можно использовать эзиклен, мовипреп, фортранс и пикопрем и другие.

Здравствуйте. Мы занимаемся лазерными операциями при кисте копчика более 5 — ти лет и у нас накопился хороший опыт, и уже можно сделать выводы и оценить результаты. По своей сложности пилонидальная киста может быть разной — бывают небольшие кисты, с не протяженными свищевыми ходами — и в этом случае, мы выполняем классическую лазерную деструкцию кисты копчика и свищевых ходов. При более сложных кистах и рецидивах нами выполняется так называемая комбинированная операция  — когда лазерная деструкция свищевых ходов дополняется синусэктомией. Смысл этой операции заключается в том, что через небольшой разрез, мы удаляем кисту, если она больших размеров и затем лазером делаем деструкцию свищевых ходов. Положительный момент этой операции заключается в том, что так же малоинвазивная, за счет бинокулярной оптики достигается хорошая визуализация и рецидивы возникают крайне редко. Чтобы оценить размеры и локализацию кисты мы выполняем перед операцией ультразвуковое исследование, при сложных кистах можно выполнить мрт копчика, так же во время операции контрастируем кисту и свищевые ходы. Все эти мероприятия позволяют существенно снизить вероятность рецидива. Рецидивы после подобных операция возникают крайне редко, это наш опыт. Операция выполняется амбулаторно — в среднем длится около 40 — 60 минут, под медикаментозным сном. В клинике после операции пациент находится около 1,5 часов. В простых случаях — пациент трудоспособен через сутки, исключая тяжелый физический труд. При сложных кистах, средний срок нетрудоспособности около 5-7 дней, опять же, исключая тяжелый физический труд на 2 — 3 недели. Полное восстановление, заживление происходит через 1 — 1,5 месяца. Наш опыт показывает, что рецидивы возникают крайне редко, по нашим данным, это около 3 % случаев. Но, полноценных рецидивов не было, у двух пациентов мы фиксировали небольшие свищевые ходы, которые повторно коагулировались лазером уже под местной анестезией также в амбулаторном режиме. В двух случаях, при заживлении полости образовалась небольшая полость — серома, такое бывает при неправильном заживлении полости кисты, поэтому, чтобы исключить это, мы рекомендуем наблюдение после операции —  раз в неделю, перевязки. Также мой опыт показывает, что даже при очень сложных кистах копчика малоинвазивные операции дают очень хороший эффект, мы практически перестали делать иссечение кисты копчика. Так же после таких операций очень хороший косметический эффект — послеоперационные рубцы мягкие, эластичные и практически невидимы. После иссечения они часто бывают очень грубым, не эластичными и иногда болезненными.  Более подробную информацию об методах лечения пилонидальной кисты копчика Вы можете получить в статье https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-destrukcziya-kisty-kopchika-silac/

Здравствуйте. Все зависит от того, что Вас беспокоит — это просто тромбоз геморроидальных узлов, ректальные кровотечения, это также может сочетаться с анальной трещиной. Чаще всего после родов может возникать острый тромбоз геморроидальных узлов. К сожалению, при грудном вскармливании существуют ограничения по лечению и выбор терапии также выбор терапии зависит от тяжести обострения. При острых тромбозах в этот период мы рекомендуем гепариновую мазь, если есть болевой синдром, то мазь флеминга. При кровотечении свечи натальсид. Очень важным также является нормализация стула — необходимо — достаточное количество клетчатки в рационе, водный баланс не менее 2  — х литров жидкости. Если диеты недостаточно, то можно принимать пищевые волокна — фитомуцил, псилиум и др. Для уточнения диагноза и коррекции терапии рекомендую пройти обследование у проктолога.

Здравствуйте. Во — первых, еще рано делать выводы — 1,5 недели после операции. В особенности если операция выполнялась при обширных анальных трещинах с выраженным фиброзом и при вовлечении в рубцовый процесс сфинктера, так называемом пектенозе сфинктера. Так же в этом случае, приходится иссекать рубцово — измененные края сфинктера. Во-вторых, часто после операции может возникать дисфункция сфинктера, т.е у некоторых пациентов может быть транзиторное недержание, которое через 2 — 3 недели, как правило, восстанавливается функция сфинктера. Кроме того, у некоторых пациентов есть склонность к образованию гипертрофических рубцов, могут формироваться грубые келлоидные рубцы. С эти конечно надо бороться корректируя лечения послеоперационой раны.  Поэтому, не стоит пока торопиться с выводами, а лучше сконцентрироваться на лечение. Мы нашим пациентам в этих случаях даем следующие рекомендации — нормализовать стул, не допускать запоров, диареи, соблюдать тщательную гигиену  раны, лучше не пользоваться туалетной бумагой, лучше мыться гигиеническим душем, кроме того, на этапе заживления раны, можно использовать мази с содержанием гормонов (ауробин, релиф — про и др.) если нет противопоказаний. На этапе формирования рубца, контратубекс или аналоги. Через месяц после операции рана практически должна зажить, в некоторых ситуациях, это может занять 1,5 — 2 месяца. Кроме того, одним из важных факторов, играющих роль в заживлении раны играет общее состояние, сопутствующие заболевания — анемия, дефицит железа, витамина Д, сахарный диабет и др.

Здравствуйте. Смотря какой срок после операции, в раннем послеоперационном периоде, мы назначаем, по необходимости, антибиотики, для профилактики гнойных осложнений. Также назначаются препараты для нормализации стула (форлакс, фитомуцил, псилиум и другие пищевые волокна). Также мы рекомендуем антибактериальные мази — левомеколь (офломелид).

Здравствуйте. Выбор метода анестезии при операции по поводу хронической анальной трещины зависит от размера трещины, наличия от сопутствующих заболеваний, скажем геморроя и так же его стадии. При небольших трещинах, с незначительным фиброзом и отсутствии перифокального операцию можно сделать под местной анестезией. При глубоких анальных трещинах с выраженным фиброзом краев, наличием перифокального воспаления, а также выраженным спазмом сфинктера мы отдаем предпочтение комбинированному наркозу — это сочетание параректальной блокады (местной анестезии с использованием пролонгированных анестетиков)  в сочетании с внутривенным наркозом или так называемым медикаментозным сном.

 Здравствуйте. Безусловно, необходимо, чтобы Вас посмотрел доктор, чтобы оценить насколько хорошо все зажило и нет ли рецидива. Но, скорее всего, это связано с тем, что на ранних стадиях формирования рубца, он может быть очень раним, т.е. небольшая травма, может вызвать микротрещины, надрывы. Процесс формирования рубца достаточно индивидуальный, может занимать от 2 -3 до 6 месяцев. Поэтому, избегать травмирования, можно использовать декспантенол для улучшения формирования рубца.

Здравствуйте. Если медикаментозная терапия при лечении анальной трещины в течении 1 месяца не дает эффекта, то, безусловно необходимо оперировать.

Здравствуйте. Да, релифипин один из базовых препаратов при лечении острой анальной трещины, часто это препарат мы также назначаем и после операции. В Вашем случае возможно, что есть аллергическая реакция на препарат, тогда его надо отменить, либо на фоне перифокального воспаления возникли явления дерматита. Ну и к к сожалению, бывают случаи, что медикаментозная терапия не дает эффекта и необходимо оперировать анальную трещину.

 Здравствуйте. В этом случае, необходимо уточнить — это недержание газов или избыточное газообразование. Если это недержание, то иногда это может быть как временное вяление после операции, особенно если во время операции вводят ботокс или выполняют дозированную сфинткторомию (частичное рассечение волокон сфинктера). Так основная задача при лечении анальной трещины, это снятие спазма сфинктера. В последующем эта функция восстанавливается. К сожалению, после сфинктеротомии в небольшом проценте случаев, особенно у женщин сохраняет инконтиненция (недостаточность сфинктера), поэтому мы является противниками этой методики и чаще всего вводим ботокс, действие которого прекращается обычно через 1 — 1.5 месяца. Если это просто метеоризм, то напрямую операция на это не влияет, скорее всего, влияет характера питания и диета после операции, скажем избыточное употребление клетчатки.