Санкт-Петербург
Выборгское шоссе, 5к1И
info@prokto.ru +7 (812) 715-86-89
Санкт-Петербург
Выборгское шоссе, 5к1И
info@prokto.ru +7 (812) 715-86-89

Вопрос-ответ

Суть проблемы вынесена в заголовок. Пол спрашивающего, если для вас это важно, обозначен буквами «М» и «Ж» на аватаре.

Если вы не нашли в списке вашей проблемы — вы можете задать свой вопрос.
Ответы на вопросы появляются в течение 48 часов.


Ж
Тромбоэктомия
Кристина, 19 февраля 2025 года

Можно ли делать тромбоэктомию беременным на 34 недели?

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Теоретически можно, но необходимо оценить необходимость этой операции в период беременности — общее состояние, течение беременности, риск осложнений от операции, риск осложнений от тромбоза — например,  сильный болевой синдром, неэффективность медикаментозного лечения, некроз узла, кровотечение. Это необходимо обсудить с лечащим врачом после обследования

М
геморрой 3 стадии
Максим, 19 февраля 2025 года

Можно ли убрать геморройный наружный узлы консервативном методом

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. К сожалению, радикально вылечить геморрой 3 стадии консервативным методом невозможно. Можно лишь на купировать обострение, например, острый тромбоз геморроидальных узлов. Радикально вылечить комбинированный геморрой 3 стадии можно лишь хирургически. Есть несколько вариантов — классическая геморроидэктомия, комбинированная операция — геморроидэктомия с лазерной вапоризацией геморроидальных узлов, это если внутренние геморроидальные узлы небольшие, либо геморроидэктомия с использованием ультразвукового диссектора. В нашей клинике эти операции выполняются амбулаторно, в клинике наблюдение около 1,5 — 2 часов. Средний срок восстановления около 5 — 7 дней, ограничения физических нагрузок около 3 — 4 х недель. https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-gemorroidoplastika-lhp/

https://grigoryavanesyan.ru/services/udalenie-gemorroya-ultrazvukovym-dissektorom-harmonic/ 

Все вопросы по операции необходимо обсудить с лечащим врачом после обследования.

М
хроническая анальная трещина
Андрей, 18 февраля 2025 года

После операции по истечении анальной трещины сохраняются боли, врач сказал никаких мазей и свечей, только подмываться. Прошло после операции 2 дня. Подскажите надо ли что предпринимать дополнительно? Или ждать повторного приёма через неделю?

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Позволю не согласиться с Вашим доктором. Основные направления лечения после операции при хронической анальной трещины:

1. это диета, необходимо, чтобы был нормальный стул — это диета с преобладанием клетчатки. водный баланс, пить не меньше 2 х литров жидкости. Если сохраняются проблемы со стулом, то необходимо принимать пищевые волокна и слабительные (форлакс, фитомуцил, псилиум и др.)

2. местные мази и гели — обычно мы рекомендуем мази левомеколь, офломелид, релиф про и при наличии спазма сфинктера, что часто бывает при анальной трещине) — гель релифипин.

Безусловно, надо посоветоваться об этом с лечащим доктором.

Ж
Глубокие трещины не заживают
Оля, 18 февраля 2025 года

Сильные боли, ничего не помогает. Возникли уже 3 месяца назад. После оси топ з

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Если говорить формально, то если анальная трещина не заживает более 1 — 1,5 месяцев, то показана операция. Но, для решения вопроса об операции необходимо оценить — 1. само состояние анальной трещины — насколько выражены участки фиброза, рубцы, есть ли так называемые фиброзные полипы — если выражены и есть, то это однозначно надо оперировать.

2. важен также вопрос — это наличие сопутствующих заболеваний — выраженность геморроя (часто бывает внутренним и пациент самостоятельно не может оценить его выраженность), наличие перифокального воспаления, часто при анальной трещины, может возникнуть перифокальное воспаление, т.е вовлечение в воспалительный процесс окружающих тканей с нагноением — в этой ситуации тоже необходима операция.

3. Надо понимать также причины образования анальной трещины и какое лечение проводилось, насколько была адекватна терапия. Поэтому, очень Вам советую обратиться к проктологу и пройти обследования для уточнения этих вопросов.

М
зуд в заднем проходе
Демьян, 18 февраля 2025 года

После того, как дотронусь начинает чесаться, не очень сильно и больше дискомфорта не приносит, но я решил посмотреть что там и был в шоке, не знаю что это и хотел бы разобраться, меня очень беспокоит это образование, но не знаю, может оно и было раньше

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Причин для зуда в перианальной области (заднем проходе) может быть много — это может быть проявлением анальной трещины, дерматитов разной этиологии (аллергические, бактериальные, грибковые), обострением геморроя — тромбоза геморроидальных узлов, воспалением слизистой прямой кишки — различных видов проктитов. Для уточнения диагноза, как минимум, необходимо пройти обследование у проктолога, сделать аноскопию, возможно, ректоромнаноскопию.

М
выпадение геморроидальных узлов
Илья, 17 февраля 2025 года

Занимаюсь спортом бодибилдинг мучает геморрой в основном только после того как схожу в туалет вправляю рукой и так постоянно какая стадия как узнать бывает кровотичения

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет о как минимум второй — третьей стадии геморроя, скорее всего, третья. Точнее можно сказать только после обследования. Если есть кровотечения, то необходимо, как можно скорее обратиться к проктологу, пройти обследование и обсудить варианты лечения. Скорее всего в этом случае, может быть показана операция. В зависимости от стадии может быть лазерная вапоризация геморроидальных узлов, дезартеризация геморроидальных узлов, либо геморроидэктомия. При ректальных кровотечениях, лечение необходимо начинать незамедлительно, иначе могут быть осложнения. Кроме тогоа, необходмо уточнить источник кровотечения, возможно и другие проблемы. Сейчас рекомендовал, как минимум, исключить физические нагрузки и для купирования симптомов использовать свечи натальсид.

М
лечение наружного геморроя
Олег, 15 февраля 2025 года

Здравствуйте! Как вылечить наружной геморрой без операции и что для этого нужно сделать

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. К сожалению, наружный геморрой вылечить полностью без операции невозможно. Можно снять обострение, например, остром тромбозе наружных геморроидальных узлов. Но, к сожалению, периодически могут возникать обострения. Для радикального решения вопроса необходима операция по удалению геморроидальных узлов — геморроидэктомия. https://grigoryavanesyan.ru/services/gemorroidektomiya/, https://grigoryavanesyan.ru/services/udalenie-gemorroya-ultrazvukovym-dissektorom-harmonic/

Ж
Острая анальная трещина
Джульета , 15 февраля 2025 года

Врач поставил диагноз хронический внутренний геморрой 2ст..Острая анальная трещина какую мазь и свечи вы порекомендуете.Заранее благодарю.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Острая анальная трещина достаточно часто сочетается с геморроем и соответственно терапия должна быть направлена в 2 — х направлениях. Первое, часто провоцирующим фактором при образовании анальной трещины являются проблемы со стулом — это либо запоры, либо диарея. Поэтому, основное, что сейчас необходимо, это нормализовать стул, в зависимости от ситуации. Начинаем с диеты — это достаточное количество клетчатки в рационе, водный баланс, не менее 2 -х литров жидкости. При необходимости, можно добавить пищевые волокна или слабительные — фитомуцил, псилиум, форлакс, смарт файбер и др.

 Второе, при сочетании геморроя с трещиной, необходим прием флеботропных препаратов — детралекс (флебодиа, венарус, диосмин и др.).

Третье, анальная трещина часто сочетается с гипертонусом или со спазмом сфинктера, поэтому патогенетически обоснованным является применение препаратов для снятия спазма сфинктера — в России это единственный препарат — гель релифипин. Как правило, мы рекомендуем использовать этот препарат от 2 -х недель до месяца.

Четвертое, часто анальная трещина сопровождается некоторым воспалением и болевым синдромом, поэтому обоснованным является назначение противовоспалительных мазей с содержанием анестетиков — это как правило,  мазь ауробин, релиф про. А так же свечи прокто гливенол, релиф про, релиф ультра и др.  При терапии, мы рекомендуем контроль раз в 2 недели, для оценки эффективности терапии, так часто требуется некоторая коррекция. Иногда, при сильном спазме сфинктера необходимо блокада с введением ботокса. Либо необходимо оценить как трещина заживает, либо есть вероятность перехода в хроническую трещина.  Медикаментозная терапия может проводиться до 1 — 1,5 месяцев и при отсутствии эффекта и перехода трещины в хроническое состояние, может быть показана операция.

 Важно так же подчеркнуть, что лечение должно проводиться под контролем врача, так как могут противопоказания при применении препаратов и осложнения.  Для подбора конкретного лечения необходимо консультация и обследование у проктолога.

Ж
Анальная трещина
Наталья, 9 февраля 2025 года

Здравствуйте! Стул регулярный, ежедневный, после силовой тренировки возникла анальная трещина, после стула минут 5 пощипывает
Как лечить? Можно ли продолжить силовые тренировки? Видимо я неправильно дышала

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Анальная трещина чаще всего возникает обычно после травмирующих факторов после дефекации, запоров или диареи. После физических нагрузок, чаще всего происходит обострение геморроя. Либо анальная трещина образуется на фоне обострения геморроя, так называемого выпадения геморроидального узла, которое может быть спровоцировано силовой нагрузкой. В этой ситуации, я бы рекомендовал Вам несколько ограничить нагрузки и понаблюдать за Вашим состоянием. Так же рекомендовал бы Вам, нормализовать стул, избегать злоупотреблением острой пищей, спиртным, тщательно соблюдать гигиену, после стула лучше пользоваться гигиеническим душем. Для уточнения диагноза, рекомендую пройти обследование у проктолога.

М
операция кисты копчика
Мария, 9 февраля 2025 года

Здравствуйте! У моего сына ( возраст 14 лет) обнаружили пилонидальную кисту , небольшую, размеры по УЗИ и МРТ — около 3 см и ход около 3 см, практически без признаков воспаления. Возможно ли в этом случае сделать прижигание кисты Silac в Вашей клинике? Вы оперируете детей? Если нет, посоветуйте, пожалуйста , хирурга, который делает такие операции детям с Санкт — Петербурге или в Москве.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. К сожалению, мы лечим пациентов старше 18 лет, детской патологией мы не занимаемся. Честно говоря, не могу Вам сказать точно, выполняются ли лазерные операции при лечении кисты копчика у детей, т.к методика достаточно новая. А так же, не очень хорошо знаком с детскими проктологами. Знаком с одним детским специалистом, это Комаров Константин Михайлович, опытный доктор, зав отделение детской городской больницы №22.

Задать свой вопрос