Санкт-Петербург
Выборгское шоссе, 5к1И
info@prokto.ru +7 (812) 715-86-89
Санкт-Петербург
Выборгское шоссе, 5к1И
info@prokto.ru +7 (812) 715-86-89

Вопрос-ответ

Суть проблемы вынесена в заголовок. Пол спрашивающего, если для вас это важно, обозначен буквами «М» и «Ж» на аватаре.

Если вы не нашли в списке вашей проблемы — вы можете задать свой вопрос.
Ответы на вопросы появляются в течение 48 часов.


Ж
Ректоцеле
Феруза, 2 апреля 2025 года

Спасибо большое за ответ! В любом случае буду делать кесарево. ( Pr- признаки внутренней ректальной инвагинации, переднего ректоцеле, опущение промежности с стадии компенсации) можно ли при моем диагнозе сделать операцию, чтобы улучшить состояние с дополнительными анализами или обследованием и очным осмотром и можно ли у вас сделать такую операцию? На сегодняшний день пью фитомуцил , форлакс.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Дело в том, что подобные операции выполняются в условиях стационара и, возможно, Вам понадобится госпитализация и послеоперационное наблюдение минимум на 7 дней, возможно и больше. У нас нет стационара длительного пребывания. Поэтому, советую Вам обратиться в ГНЦК в Москве (государственный центр колопроктологии) или в Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, руководитель профессор Царьков Петра Владимирович.

М
Параректальный свищ
Дмитрий Мурманск, 30 марта 2025 года

Добрый день. Диагноз — хронический парапроктит полный задний трансфинктерный параректальный свищ; по месту жительства назначают операцию. Можно ли решить этот вопрос в Вашей клинике и как. Спасибо.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Да, Вы можете выполнить операцию в нашей клинике. Мы выполняем все практически все виды операций при параректальных свищах, в том числе и FilaC. Для этого Вам необходимо предварительно сдать анализы список анализов стандартный, если нет каких-то сопутствующих заболеваний https://grigoryavanesyan.ru/to-patients/ . После этого выслать результаты обследования мне лично в мессенджер через сайт. После этого мы можем обсудить дату и подготовку к операции.

М
Ректоцеле
Феруза, 30 марта 2025 года

Добрый день, Григорий Рубенович! В 2023 г удаляла гемморой , после была стриктуропластика, так как выявили сужение. Обе операции делала у себя в городе , живу в Ташкенте, но вторую операцию делал врач из Москвы. На данный момент проблема многоэтапное опоржнение, которое началось после первой операции, мне 37 лет, не рожала. В прошлом году была в Москве на обследовании.

диагноз дефекографии Pr- признаки внутренней ректальной инвагинации, переднего ректоцеле, опущение промежности с стадии компенсации . Pr- признаки передней ангуляции 3 копчикового позвонка. Морально очень тяжело жить. Решилась на операцию , но врачи сказали, что операция будет тяжелая и возможно станет хуже, но я уже совсем отчаялась. Буду признательна за помощь!

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Клинически сложно определить степень выраженности проблемы, но судя по данным обследования пролапс и ректоцеле компенсированы. Можно попробовать БОС терапию, медикаментозную коррекцию — пищевые волокна или слабительные, спазмолитики, прокинетики или миорелаксанты. Тем более что Вы не рожали, а после родов, может быть рецидив, либо надо будет делать кесарево сечение.

М
лечение геморроя лазером
Инкогнито, 10 марта 2025 года

Скажите пожалуйста делаете ли вы такую операцию?И если да,сколько это стоит и какова её эффективность избавиться от геморройя 2 стадии навсегда?

Операция:Лазерная геморроидопластика с дезартеризацией, лифтингом и мукопексией.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Да, мы делаем такие операции. Лазерная геморроидопластика наиболее эффективна при геморрое 2 стадии. Иногда эту операцию комбинируют с дезартеризацией геморроидальных узлов с ректоанальным лифтингом, иногда как самостоятельную операцию. По сравнению с геморроидэктомией эта операция менее травматична, позволяет существенно сократить период реабилитеации — в целом через 5-7 дней пациенты вполне трудоспособны, есть небольшие ограничения — активный спорт, употребление спиртного, ограничения подъема тяжести около 1 месяца. Операция выполняется под медикаментозным сном. Эффективность этой операции около 90%, это очень хороший показатель, с учетом минимальной травматичности. Операция выполняется под медикаментозным сном амбулаторно, т.е. период нахождения в клинике, наблюдение около 1,5 — 2 — х часов. Подробнее ознакомиться Вы можете в статье https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-gemorroidoplastika-lhp/

Ж
Хроническая анальная трещина
Екатерина, 8 марта 2025 года

Здравствуйте. Была у проктолога, сказали что у меня анальная трещина, почти доходит до хронической стадии. Решили начать с медикаментозного лечения, неделя мазью и пять дней свечи (релифипин и постеризан) Пришла снова на прием, сказали что есть большие улучшения, но продлили лечение еще на пять дней свечи и мазь

Но по своей глупости, после этого лечения я подняла достаточно тяжелые вещи, спросила у врача, сказал мазать релифипином еще 5 дней, с этого момента (прошло 2 недели) трещина так и не прошла.

Не понимаю что делать, может проблемы с жкт из за дефекации (стул не сильно мягкий) снова все начинается или может начать чем то другим мазать? Подскажите пожалуйста

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Тактика при хронической анальной трещине достаточно определена — первое, если нет выраженного фиброза краев трещины и, так называемого » сторожевого бугорка » и анального полипа, то можно ее пробовать лечить медикаментозно. И то, что прошло 2 недели, еще рано делать выводы — обычно мы оцениваем результаты лечения через 1 месяц, при наличии положительной динамики. В схему лечения анальной трещины, при наличии спазма сфинктера обязательно включают мази для снятия спазма — это гель релифипин. Обычно мы рекомендуем его использовать в течении 1 месяца, чтобы сохранить стойкую длительную релаксацию сфинктера. Если не удается добиться стойкого расслабления, то делается параректальная блокада с дивульсией и/или введением ботокса.  Так же в стандарты терапии входят препараты для нормализации стул — форлакс, фитомуцил, псилиум и др., либо слабительные, по показаниям. Мази с содержанием гормонов — ауробин, релиф про и др. В вашем случае, я бы рекомендовал придерживаться рекомендаций доктора — продолжить еще до 2- х недель, релифипин, если нет противопоказаний, то добавить мазь релиф про в комбинации с релифипином и нормализовать стул и через неделю оценить состояние. Если нет, эффекта от терапии, то уже думать об операции. Так же при сочетании анальной трещины с геморроем, мы часто рекомендуем препараты группы диосмина — детралекс, флебодиа и др.

Ж
Иссечение параректального свища
Лилия, 4 марта 2025 года

Операция по иссечению трещины и трансфинктерного свища, лигирования геморроя, прошло 4 недели, рана ещё не зажила, очень переживаю.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Судя по Вашим словам, объем операции был достаточно большой. Скорость заживления раны зависит от многих фактором — во-первых, при свищах выполняются разные операции — лазерная коагуляция свищевого хода или просто иссечение свища. При иссечении рана может заживать дольше — больше  месяца, зависит также от сложности свища. Второе, зависит от четкого выполнения рекомендаций пациентов (контроль стула, гигиена) регулярности стула, скажем при запорах — рана может заживать дольше. Третье, общее состояние организма — сопутствующие заболевания — сахарный диабет, анемия, дефицит железа, дефицит витамина Д. В нашей клинике, мы отмечали, что, скажем при дефиците витамина Д рана может заживать в 2 раза дольше.

М
Анальная трещина, после операции
Сергей, 4 марта 2025 года

Добрый вечер! Провели иссечение хронической трещины. В рекомендациях врач указал массаж пальцем. Не понятно когда снимать повязку с гемолитический губкой и надо ли делать массаж в этот же день после операции?

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. После операции по поводу анальной трещины необходимо в первую очередь мази с антибактериальным компонентом (левомеколь, офломелид), а также при выраженном спазме сфинктера — гель релифипин, это терапия проводится в течении недели, затем можно вносить коррективы. Очень важно нормализовать стул, при склонности к запорам, необходимо принимать пищевые волокна или слабительные (фитомуцил, форлакс и др.). Что касается ректального массажа, но методика достаточно старая, мы не рекомендуем. Ее нельзя применять на ранних стадиях после операции до 7 дней. Её рекомендуют в период заживления раны, для профилактики рубцовой стриктуры (сужения) анального. Но, при правильно выполненной операции, нормальном стуле, отсутствие воспаления и спазма сфинктера проблем с заживлением не должно быть.

 

Ж
послеоперационное лечение
Надежда, 28 февраля 2025 года

Мне сделали операцию геморроидэктомию+иссечение задней анальной трещины в больнице.
Назначение Мазь Релиф Ультра 2раза в день. 10дней.
Такой мази не существует. Ответ в аптеке.
Есть только свечи.
Вопрос. Можно ли после операции принимать Свечи.
С моим доктором не могу связаться.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. После операции геморроидэктомии мы рекомендуем обычно мазевые формы — обычно это левомеколь, офломелид, релиф про, иногда при выраженность спазме сфинктера — гель релифипин. Свечи мы можем иногда назначать в период реабилитации для лучшего заживления раны. Скорее всего, доктор имел ввиду мазь релиф про, т.к действительно мази релиф ультра не существует, есть только такие свечи.

Ж
геморой
Наталья, 24 февраля 2025 года

У сына геморой какие препораты можно использовать если можно то подскажите к врачу не хочет идти.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Мы не можем назначить лечения только на основании этих данных. Во-первых, симптомы проктологических заболеваний, очень не специфичны и то что Вы считаете геморроем, вполне может быть, что это не так. Во- вторых, что беспокоит сына? Что значит геморрой? Это боли, кровотечения, выпадение геморроидальных узлов и др.? В-третьих, сколько лет сыну? в — четвертых, лечение геморроя, зависит от стадии заболевания. Для уточнения диагноза и стадии и  во избежание осложнений Вам необходимо пройти обследование у проктолога.

М
наружный геморрой
Алексей, 24 февраля 2025 года

Доброй ночи. У меня на протяжении 5 месяцев в области анального отверстия появилась геморройная шишка ( небольшого размера).на протяжении 2 месяцев пью венарус , ставлю свечи релиф и мажу мазью постеризан форте, и все равно не проходит. Что делать?

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Наружный геморрой может быть в двух видах — это может быть обострение, проявляющееся тромбозом геморроидальных узлов. В этом случае лекарственная терапия позволяет купировать обострение, т.е. тромб рассасывается. В втором случае, это уже так называемый хронический комбинированный геморрой, когда геморроидальный узел уже постоянно или периодически «выпадает», т.е. выходит из анального канала. В этом случае без операции эту проблему уже не решить, обычно выполняются лазерные операции — лазерная вапоризация геморроидальных узлов, либо геморроидэктомия, при запущенных формах геморроя. Для уточнения состояния и стадии геморроя, необходимо пройти обследование у проктолога.

Задать свой вопрос