Санкт-Петербург
Выборгское шоссе, 5к1И
info@prokto.ru +7 (812) 715-86-89
Санкт-Петербург
Выборгское шоссе, 5к1И
info@prokto.ru +7 (812) 715-86-89

Вопрос-ответ

Суть проблемы вынесена в заголовок. Пол спрашивающего, если для вас это важно, обозначен буквами «М» и «Ж» на аватаре.

Если вы не нашли в списке вашей проблемы — вы можете задать свой вопрос.
Ответы на вопросы появляются в течение 48 часов.


М
кровотечение из прямой кишки
Кирилл, 9 июля 2024 года

Кровотечение ну не чего не болит что это может быть

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Наиболее частые причины кровотечения из прямой кишки это внутренний геморрой, но так же ректальные кровотечения могут возникать и при полипе и новообразованиях прямой кишки, некоторых воспалительных заболеваниях, например, язвенный колит и болезнь Крона. Тактика обследования зависит от возраста, как минимум это ректороманоскопия, для пациентов до 35 — 40 лет, в зависимости от анамнеза и других клинических проявлений, например, запоры, диарея, боли в животе. Для пациентов старше 40 лет и при наличии вышеописанных симптомов, показано выполнение видеоколоноскопии для исключения злокачественных новообразований толстой кишки. При первичной консультации проктолога, доктор должен составить план обследования.  При ректальных кровотечениях, показана срочная консультация проктолога.

Ж
геморрой
Гузель, 9 июля 2024 года

После родов сильно вылез геморрой, управляю, а он обратно выходит. Сидеть больно, ходит долго тоже не могу. Можно ли в домашних условиях вылечить? Ставила свечи Релиф и мазала мазью Релиф 6 дней, результата не вижу

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. После родов часто возникает тромбоз геморроидальных узлов. Для уточнения диагноза и коррекции терапии необходимо пройти обследование у проктолога. Основные направления терапии острого тромбоза геморроидальных узлов  — это нормализация стула, если есть проблемы, например, запоры. Необходимо принимать пищевые волокна, например, фитомуцил (мукофальк), т.е. минимизировать напряжения при дефекации. Так же необходимо принимать флеботропные препараты (детралекс, диосмин, флебодиа и др.) — могут быть противопоказания, например, грудное кормление, 1 триместр беременности и др. Мазь гепатромбин г (гепариновая мазь, релиф про), свечи прокто гливенол (натальсид). Кроме того, необходимо при обследовании определить стадию геморроя. От этого также зависит лечебная тактика.

М
шишка в области ануса
Виталий, 9 июля 2024 года

У меня чуть выше ануса вышла шишка и болит

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Без осмотра и обследования сложно установить диагноз. Чаще всего причин может две — первая, это острый тромбоз геморроидального узла. Это проблема возникает при обострение геморроя, когда в области геморроидального узла образуется тромбоз. Тромбозы бывают разными по своим клиническим проявлениям. В зависимости от этого решается вопрос о необходимости операции или медикаментозного лечения. Нельзя также исключить острый парапроктит — это гнойно — воспалительный процесс в параректальной области с формированием абсцесса. В этом случае, в большинстве случаев, показана срочная операция. Для уточнения диагноза, необходимо пройти обследование у проктолога.

М
лечение параректального свища лазером
Дмитрий, 4 июля 2024 года

Здравствуйте. Мне вскрыли острый парапроктит 20мая , сейчас гной все еще отходит, подозреваю что свищ. Скажите когда нужно ехать на операцию по закрытию свища лазером? Читал свищ образуется от двух месяцев и более, или уже можно оперировать? Может какие то определяющие анализы сдать, узи , или еще что. Спасибо

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. После операции вскрытию острого парапроктита должно пройти не менее 1 месяца. За этот период рана практически заживает, формируется параректальный свищ. Предварительно необходимо пройти обследование у проктолога — сделать аноскопию, зондирование свищевого хода, возможно понадобятся дополнительные методы обследования — ректороманоскопия, колоноскопия — для исключения сопутствующих заболеваний толстой кишки. После предварительной консультации, при сложном параректальном свище, мы рекомендуем сделать МРТ малого таза. Это исследование позволит провести более детальное исследование свищевого хода и его распространения. Перед операцией также необходимо пройти общеклиническое обследование = это клинический анализ крови, анализ мочи, биохимические анализы крови, гепатиты В,С, ВИЧ, RW. Пациентам, старше 45 лет экг.

М
операция при геморрое
Алексей, 4 июля 2024 года

Здравствуйте. Более 5 лет беспокоит геморрой. Часто возникают обострения, особенно при физических нагрузках. Беспокоит выпадение узлов, часто кровь в стуле, боли. С каждым разом обострения возникают чаще и сильнее. Лечился мазями и свечками, но без результата. Недавно обращался к проктологу и мне дали направления в больницу для операции, но хотелось бы рассмотреть альтернативу геморроидэктомии. При обследовании выявили комбинированный геморрой 2 -3 стадии. Какую операцию Вы посоветуете в моем случае? какой метод лечения наиболее безболезненный и быстрее происходит восстановление.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. В подобной ситуации — при частом обострении геморроя и кровотечениях из прямой кишки показана операция.  При геморрое 2 — 3 стадии, мы рекомендуем комбинированные операции. Наименее травматичной является лазерная геморроидопластика (лазерная вапоризация геморроидальных узлов). Эта операция эффективна при геморрое 2 стадии. При более запущенных стадиях геморроя, мы ее сочетаем с геморроидэктомией с использованием ультразвукового диссектора. Мы делаем подобные операции более 5 ти лет, это около тысячи операций —  они эффективны, при этом достаточно быстрый восстановительный период. Операции выполняются  в амбулаторном режиме, т.е. нет необходимости длительное время лежать в клинике, выполняются под медикаментозным сном. Период нахождения в клинике около 2 — 2,5 часов. Предварительно, Вам необходимо обратиться в клинику для уточнения диагноза, пройти обследование. При необходимости мы можем сделать колоноскопию перед операцией.

Ж
Часто появляется геморрой
Ольга, 4 июля 2024 года

Здравствуйте, мне 28 лет, есть двое детей, роды были естественными. Сейчас беспокоит частое появление геморроя за год появляется 3 раз. И еще заметила что вены на ногах сильно стали заметны. Что делать и как лечить, подскажите пожалуйста

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Выбор тактики лечения зависит от стадии геморроя, частоты и выраженности обострения. Если речь идет о геморрое ранних стадий, например, 1-2 стадия, то можно периодически курсами для профилактики и при обострении принимать препараты группы диосмина (детралекс, флебодиа и др.). Существуют определенные схемы лечения. При обострении использовать мази или свечи. Кроме того, необходимо следить за регулярным стулом, т.к. основной фактор, провоцирующих обострение  — это запоры и диарея. Если речь идет о более запущенных формах геморроя, скажем при геморрое 2 — 3 стадии, то в этом случае, необходимо подумать об операции, на этой стадии можно выполнить лазерную вапоризацию геморроидальных узлов (так называемую лазерную геморроидопластику). Это метод малотравматичный, достаточно эффективный. Для определения тактики лечения геморроя и стадии заболевания, необходимо пройти обследование у проктолога.

Ж
Киста копчика
Елена, 9 мая 2024 года

Здравствуйте. Я по поводу копчиковой кисты. Полтора года назад у сына она воспалились, лежали в детской больнице. Сейчас из этого отверстия я так понимаю это свищевой ход, сочиться сукровица с гноем. Прикладываем левомиколь. Сегодня нашла информацию про вашу клинику, хотелось бы попасть к вам на удаление. Что нам делать сейчас? Нужно ли пить антибиотики и что кроме ливомеколя нужно прикладывать? На вид восполения нет. Просто выделения. Насколько это опасное состояние? Спасибо заранее.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Первое, необходимо выяснить — сколько лет сыну? Мы занимаемся только взрослыми пациентами старше 18 лет. Второе, необходимо понимать на данный момент у сына сформировался абсцесс или просто открылся свищ и насколько он адекватно дренируется. Признаками острого воспаления могут быть усиление болей, появление припухлости, уплотнения и возможно, температуры. Если это нагноение, то необходимо вскрыть гнойник, чтобы адекватно дренировался и потом делать операцию. Если это свищ, то то можно сразу оперировать. Для операции необходимо сдать необходимые анализы, можно также, связать с администратором и выслать фото для оценки статуса. Вас свяжут со мной и мы решим вопрос об операции. Мазь левомеколь можно использовать. Старайтесь также соблюдать тщательную гигиену, промывать антисептиками (хлоргексидин), не травмировать и не переохлаждать эту зону.

Ж
В заднем проходе уплотнение
Валентина, 8 мая 2024 года

В заднем проходе уплотнение. К кому можно обратиться и что делать?

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Уплотнение в области заднего прохода может быть проявление острого парапроктита, тромбоза геморроидальных узлов, а так же доброкачественных новообразований параректальной области. Для уточнения диагноза необходимо пройти обследование у проктолога.

М
У меня хроническая анальная трещина
Дмитрий, 8 мая 2024 года

Скажите пожалуйста всё-таки какой лучше метод оперативного вмешательства электрокоагуляция или операция с применением лазера. Мне говорят что трещина большая не надо применять электрокоагуляцию. Заранее спасибо

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Выбор метода операции зависит от размера трещины, выраженности рубцовых изменений, фиброза, наличия анального полипа, сторожевого бугорка. Если трещина небольшая и с небольшим участком фиброза, то можно выполнить лазерную вапоризацию. При больших трещинах эта методика не эффективна, в этом случае, трещину иссекают высокочастотных электрокоагулятором вместе с анальным полипом и сторожевым бугорком.

М
копчиковый ход киста копчика
Данила, 6 мая 2024 года

Здравствуйте
У меня диагноз был первый Эпителиальный копчиковых ход со вторичным гнойным свищем
После чего появилась Пилонидальная киста которая самопроизвольно вскрылась
Прошло время я пришел к хирург который меня осмотрел и сказал что он не видел сейчас обходимости делать мне операцию у меня вопрос вообще может быть такое что не надо делать операцию?
Он сказал что у меня там зарубцевалось и что он не видит сейчас в этом смысла?
Это вообще нормальный хирург?
Мне кажется что нет так как хирургическое вмешательство обязательно и даже после того как киста вскрылась мне назначили плановую операцию через три недели.

Аватар Григория Рубеновича Аванесяна
Аванесян Григорий Рубенович хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Если киста копчика самопроизвольно вскрылась, то в последующем проводится противовоспалительная терапия, а затем плановая операция, наиболее оптимальным является лазерная операция, эта операция относится к категории малоинвазивных — не требует госпитализации, и значительно быстрее восстановительный период grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-destrukcziya-kisty-kopchika-silac/

Задать свой вопрос