Здравствуйте. Есть такое понятие — как комбинированный геморрой — это когда увеличены наружные и внутренние геморроидальные узлы. В этом случае, при выборе метода лечения, важно понять: 1 стадию геморроя. 2. клинические проявления заболевания, частота обострений — кровотечения. тромбозы геморроидальных узлов. 3. наличие сопутствующих заболеваний — наличие анальной трещины, параректального свища. и др. При комбинированном геморрой 2 -3 стадии нами широко применяется лазерная геморроидопластика (лазерная вапоризация геморроидальных узлов) https://grigoryavanesyan.ru/services/lazernaya-gemorroidoplastika-lhp/ . Операция выполняется амбулаторно, под медикаментозным сном, достаточно хорошо переносится послеоперационных период, сроки реабилитации около 5 — 7 дней. При более запущенных стадиях геморроя, мы выполняем геморроидэктомию с использование ультразвукового диссектора https://grigoryavanesyan.ru/services/udalenie-gemorroya-ultrazvukovym-dissektorom-harmonic/. Это радикальная операция, но использование этого метода позволяет существенно уменьшить травматизм операции, по сравнению с высокочастотным электрокоагулятором, тем самым сократить период реабилитации, частоту осложнений и уменьшить послеоперационный болевой синдром. Мы уже более 5 — ти лет выполняем эти операции с хорошим клиническим эффектом.

Здравствуйте. При ректальном кровотечении Вам необходимо срочно обратиться к проктологу или к хирургу и пройти обследование, это может быть очень серьезно и привести к осложнениям. Необходимо уточнить диагноз, определить источник кровотечения, определить стадию геморроя и наличие сопутствующих заболеваний. После уточнения диагноза и определения стадии геморроя, уже можно определить тактику лечения. На ранних стадиях геморроя, можно подобрать медикаментозную терапию, чтобы купировать обострение. На более запущенных стадиях — 2 -4 уже может быть показана операция. Выбор операций на сегодняшний день достаточно большой- это может быть лазерная вапоризация, геморродэктомия, при комбинированном геморрое 3-4 стадии,  дезартеризация геморроидальных узлов и др. Пока можно использовать свечи натальсид 2 раза в день. Но все же я не советовал надолго откладывать посещение специалиста. Мы применяем все методы лечения, часто выполняем комбинированную операции.

Здравствуйте. Судя по описанию у Вас возник острый парапроктит, который самопроизвольно вскрылся, но к сожалению, самопроизвольное вскрытие абсцесса не всегда является адекватным для дренирования гнойника. Поэтому, первым этапом определяют насколько дренирование является адекватным, чаще всего, нет. Мы отработали тактику лечения в таких случаях — мы выполняем небольшую дренирующую операцию, это процедура выполняется в амбулаторных условиях, в дальнейшем подбираем антибиотикотерапию, это предотвращает дальнейшее распространение воспалительного процесса. И, как правило, через 2 недели уже формируется свищевой ход и в этом случае, в зависимости от сложно свища и в этом случае уже можно выполнять лазерную операцию при лечении параректального свища или комбинированную операцию. В некоторых. ситуациях, при очень больших абсцессах, действительно необходимо вскрыть абсцесс. Радикальную операцию при наличии абсцесса делать нежелательно, это может привести к серьезным осложнениям, в частности повреждению сфинктера.

Подобная тактика при параректальных свищ отработана нами на протяжении 5 — ти лет и получены хорошие результаты — это радикальность при относительно небольшой травматичности. отсутствие рецидивов и осложнений. При этом нет необходимости находиться в стационаре, все лечение проводится амбулаторно, а также существенно сокращены сроки нетрудоспособности — в среднем, это около 7 дней.

Здравствуйте. Если анальная трещина носит хронический характер, либо часто рецидивирует, то единственным методом лечения является операция. Т.е. если уже есть сформированные рубцовые края, сторожевой бугорок, анальный полип это все признаки хронической анальной трещины, то без операции эту проблему не решить.

Здравствуйте. Во-первых, 7 лет от момента обследования, это достаточно большой срок, ситуация может меняться, вполне может прогрессировать геморрой за этот период, кроме того клинически нельзя исключить, что у Вас хроническая анальная трещина — очень характерные симптомы, либо, может быть из-за выпадения геморроидальных узлов, нельзя исключить также папиллит. Советую Вам обратиться к проктологу и пройти обследование. Что можно посоветовать — думаю, что медикаментозно ситуации не исправить, если проблема существует достаточно длительный период, то маловероятно, что лекарственной терапией можно решить проблему, тем более если трещина носит хронический характер. Для уменьшения клинических проявлений при анальной трещины мы рекомендуем гель релифипин, мазь ауробин, можно так же релиф про. Но, еще раз подчеркиваю, что самолечении при неуточненном диагнозе может привести к осложнениям.

Здравствуйте. Нельзя исключить, что это острый тромбоз геморроидального узла. Но, также необходимо исключить острый парапроктит. Для уточнения диагноза, необходимо пройти обследование у проктолога.

Здравствуйте. При склерозирование геморроидальных, может быть тромбоз внутреннего геморроидального узла и это может сопровождаться болевым синдромом. Для лечения тромбоза мы рекомендуем флеботропные препараты (детралекс, флебодиа и др.), а также местное лечение — свечи или мази с гепарином (гепатромбин г и др.). Самое серьезное осложнение возникает если препарат водится глубже, может возникнуть некроз клетчатки и острый парапроктит. Это, как правило сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, температурой. Можно также сделать клинический анализ крови и ЦРБ ( С — реактивный белок) для определения выраженности воспалительного процесса.  Это состояние диагностируется при осмотре проктолога, при этом определяется воспалительный инфильтрат. На ранее стадии инфильтрата возможно назначить антибактериальную терапию, иногда на ранее стадии можно купировать воспалительный процесс, на более поздних стадиях показана срочная операция — вскрытие и дренирование абсцесса.

Здравствуйте. По локализации наружного отверстия свищевого хода невозможно определить насколько глубоко расположен свищевой ход — это можно предварительно уточнить при обследовании у проктолога, при этом выполняется зондирование свищевого хода. Если это сделать сложно, то можно сделать МРТ прямой кишки желательно с контрастом.

Здравствуйте. Возможно,  это острый тромбоз геморроидального узла, если он больших размеров, то лучше его удалить. Существуют различные тактики при остром геморрое, все зависит от выраженности отека, воспаления. Иногда, при выраженном отеке, желательно провести кратковременную противовоспалительную терапию, а потом сделать операцию. В некоторых ситуациях, операцию можно сделать сразу. Вам необходимо обратиться к проктологу и обсудить вопрос об операции.

Здравствуйте. В основе лечения хронической анальной трещины, помимо ее иссечения, является снятие спазма сфинктера. Это лечение начинается в предоперационном периоде — нормализацией стула и назначения специальной противовоспалительной терапии в комбинации с гелем содержащим нифедипин. Во время операции мы выполняем так называемую дивульсию сфинктера, т.е. во время наркоза пытаемся расслабить сфинктер, но этого часто бывает недостаточно, и мы оцениваем степень гипертонуса и часто во время операции вводим ботокс. В послеоперационном периоде, мы назначаем так же гель с содержанием нифедипина. Что касается сфинктеротомии, т.е. эта методика также применяется, но при этом есть риски получить недостаточность сфинктера и недержания. Поэтому эту методику мы используем крайне редко. В вашей ситуации я бы рекомендовал пока медикаментозную релаксацию — гель релифипин в течение 2 -х недель, если эффекта нет, то введение ботокса. Также часто, раны заживают на фоне дефицита витамина Д, на это тоже необходимо обратить внимание. Кроме того, очень важным является нормализация стула.