Склеротерапия геморроидальных узлов
Для лечения внутреннего геморроя I-III степени используются различные методики и склерозирующие средства. Наиболее часто используемый склерозант – этоксисклерол. Механизм действия заключается в склерозировании подслизистой оболочки с последующей фиксацией геморроидальной ткани к стенке прямой кишки. Инъекцию проводят в подслизистую оболочку в области верхушки геморроидального узла от 0,5 до 3,0 мл раствора. Технически процедура в определенной степени простая и бозболезненная, достаточно применение местных анестетиков в виде геля или спрея лидокаина. За одну процедуру можно провести склерозирование 1 – 2 геморроидальных узлов.
Осложнениями инъекций могут быть: изъязвление или некроз слизистой оболочки, а также более редкие осложнения — абсцесс простаты и ретроперитонеальный сепсис. Транзиторная бактериемия после выполнения склеротерапии наблюдается у 8% пациентов, применение антибактериальной терапии необходимо рассматривать лишь для лиц с повышенным риском септических осложнений.
В клинических исследованиях эффективность склеротерапии при лечении геморроя III стадии через год составила лишь 20%. Более высокие результаты продемонстрированы в отношении геморроя I стадии, в исследовании с использованием полидоканола ( зарегистрирован в РФ) у 88% пациентов не было отмечено рецидивов заболевания после 12 недель наблюдения. Новые склерозирующие препараты, доступные в некоторых странах Азии и Европы (например, препарат Ziohn, не зарегистрирован в РФ), имеют более высокую эффективность при лечении геморроя II-III стадии.
Роль склеротерапии в лечении геморроидальной болезни остается достаточно ограниченной.