Лазерная деструкция параректального свища (FiLaC) от 35 000 с учетом общего наркоза

Лазерные операции при  свищах прямой кишки (FiLaC, Fistula Laser Closing)

 Лазерная деструкция свищевого хода прямой кишки —  минимальноинвазивная операция показана при сложных свищах прямой кишки, когда существует высокий риск повреждения сфинктера прямой кишки. Для операции применяется полупроводниковый лазер, радикальный или торцевой лазерный световод. Лазерная деструкция свищевого хода дополняется иссечением внутреннего отверстия свища.

 Идея лазерного лечения параректального свища (свища прямой кишки) возникла достаточно  давно. Хирургические лазеры применялись при иссечении параректальных свищей, но, тем не менее, эти операции, несмотря на радикальность, оставались такими же травматичными и сохранялись риски повреждения сфинктера прямой кишки и другие послеоперационные осложнения, а также не удовлетворяла  длительность заживления послеоперационных ран и в, большинстве случаях, необходимость  нахождения в стационаре.

Методика лазерной коагуляции параректального свища, в какой-то степени, лишена этих недостатков – повреждающие действие на ткани минимально, отсутствует риск повреждения сфинктера прямой кишки и, соответственно, недержания. Послеоперационные раны небольшие и заживают достаточно быстро. При операции лазерной коагуляции свища применяется радиальный лазерный световод. В некоторых ситуациях, операция может сочетаться с устранением внутреннего отверстия свища и анопластикой (для восстановления целостности слизистой анального канала). Лазерная коагуляция позволяет произвести деструкцию свищевого хода с одновременным закрытием внутреннего и наружного отверстия свища.

Предоперационное обследование

Перед операцией проводится обследования для определения степени сложности параректального свища, при котором необходимо оценить  расположение его относительно сфинктера, наличия свищевых ходов, расположение внутреннего отверстия свищевого хода – выполняется аноскопия, ректороманоскопия, зондирование свищевого хода с контрастированием, трансректальное ультразвуковое исследование, по необходимости, при сложных свищах – магнитно-резонансная томография (компьютерная томография) с контрастом. Общеклиническое обследование перед операцией.

Методика операции

Операция выполняется под внутривенным наркозом, при простых свищах возможно применение местной анестезии (нами используется методика комбинированного наркоза, применение  которой позволяет добиться быстрого восстановления после операции и не требуется длительного наблюдения пациента). Пациенты наблюдаются  в клинике около 2 – х часов.  Кроме того во время операции, мы применяем бинокулярную оптику, при этом достигается увеличение операционного поля до 3,5 – 4,5 раз,  это позволяет добиться более детальной визуализации и минимальное повреждения здоровых тканей во время операции.

После зондирования свища и промывания антисептиками через наружное отверстие свищевого хода водится лазерный световод до внутреннего отверстия и при выведении проводится постепенная коагуляция свищевого хода, используется определенная мощность лазера. После деструкции свищевого хода, выполняется анопластика, т.е. иссекается внутреннее отверстие свищевого хода и устраняется дефект низведенной слизистой прямой кишки. Таким образом, происходит полное закрытие свищевого хода.

 Основные преимущества лазерной коагуляции свища прямой кишки:

  • минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;
  • минимальная операционная травма даже при самых сложных параректальных свищах;
  • отсутствие повреждения сфинктера прямой кишки (отсутствие недержания);
  • более быстрый период восстановления;
  • операция выполняется амбулаторно (нет необходимости находиться в больнице);
  • небольшие послеоперационные раны, заживают намного быстрее, нет необходимости в ежедневных перевязках;
  • отсутствие серьезных послеоперационных осложнений.

Недостатки лазерной коагуляции параректального свища:

  • малоэффективна при свищах 3 — 4 категории, при сложных свищах, многочисленных свищевых ходах или затеках;
  • при множественных параректальных свищах, есть риск рецидива.

В послеоперационном периоде обычно назначают анальгетики (обезболивающие препараты до 2 — 3 – х дней), кратковременный курс антибактериальных препаратов (для профилактики осложнений), необходима коррекция стула (назначается непродолжительный курс слабительных препаратов). Осмотр проводится один раз в неделю, до 1 месяца. Трудоспособность восстанавливается в сроки от  7  до 14 дней, в зависимости от сложности свища прямой кишки.

Записаться на приём